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延緩進入洗腎有撇步! 醫師籲:從留意「第四高」做起

2022/03/09 15:49

衛福部國民健康署攜手台灣腎臟醫學會、財團法人腎臟病防治基金會、中華民國糖尿病學會、社團法人台灣高血壓學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣老年學暨老年醫學會、中華民國診所協會全國聯合會等單位,呼籲國人重視早期慢性腎臟病防治。 (記者邱芷柔攝)

〔記者邱芷柔/台北報導〕腎臟出問題的民眾最怕聽到「洗腎」二字,醫師指出,有高達90%的患者直到必須洗腎才知事態嚴重,然而並不是被診斷出「慢性腎臟病」就要洗腎,只要早期發現與治療,仍有可能不需要進入洗腎療程,慢性腎臟病的防治除了控制三高,更要從留意第四高「高腎壓」做起。

台灣腎臟醫學會理事長黃尚志指出,高血壓、高血糖及高血脂為腎臟病常見的危險因子,不過民眾更容易忽視第四高「高腎壓」。當大量血液通過腎臟時,血管內壓力上升,就會形成腎絲球內壓,也就是腎壓,血壓、血糖、血脂控制不佳時,腎臟代謝功能負擔加重,就會導致腎壓過高,造成腎臟損傷,若能早期發現並及時控制「高腎壓」,就有機會顯著改善或延緩腎功能持續惡化。

正常的腎絲球過濾率大約是每分鐘濾過的120毫升血漿,過濾率會隨著年齡老化而逐漸衰退,一般40歲以後平均每年會減少1毫升,腎絲球濾過率愈小代表腎功能愈差,目前國際間對於慢性腎臟病分期就是以腎絲球濾過率作為依據。

腎臟病防治基金會董事長吳麥斯舉例,腎臟就像是環保局的污水處理廠,當流入的污水過量,含有太多廢棄物物,就會使污水處理廠故障。所謂「慢性腎臟病」是指腎功能異常持續3個月以上無恢復跡象,若慢性腎臟病惡化,腎絲球過濾率在每分鐘濾15毫升以下,出現了因水分及尿毒素無法排出所引發的症狀時,就要考慮開始洗腎,他強調,定期檢查是早期發現腎病的關鍵,應定期驗尿、驗血監控腎功能。

慢性腎臟病患者林先生分享,12年前發現慢性腎病第三期,所幸及時發現及早接受治療並調整生活型態,順利延緩腎功能惡化。 (記者邱芷柔攝)

慢性腎臟病患者林先生分享,12年前覺得自己身體狀況控制得宜,只是常有疲憊感,直到出現泡泡尿,在醫師建議下進行檢測,才發現已經邁入慢性腎病第三期,所幸及時發現及早接受治療調整生活型態,順利延緩腎功能惡化。

適逢3月10日世界腎臟日,衛生福利部國民健康署攜手台灣腎臟醫學會、財團法人腎臟病防治基金會、中華民國糖尿病學會、社團法人台灣高血壓學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣老年學暨老年醫學會、中華民國診所協會全國聯合會等單位,呼籲國人重視早期慢性腎臟病防治。

糖尿病學會理事長黃建寧說,糖尿病患者中有3成是慢性腎臟病,其中45至48%的洗腎患者有高血糖問題;台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民教授也提到,高血壓與腎臟病的進展有密切相關,許多慢性腎臟病患者在診斷之初即合併有高血壓,後續併發的心血管疾病也是慢性腎臟病患者一大死因,因此嚴格控制血壓是減緩腎臟病進展及降低併發心血管疾病的重要治療。老年醫學會理事詹鼎正強調,即使是慢性腎臟病第3期,只要將血糖、血壓、血脂控制好,就無需過度擔心。

台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰提醒,不過度吃蛋白質及非類固醇的止痛藥、來路不明的中藥等,都可避免加劇腎功能異常。國內現有227家腎臟病健康促進機構,中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟也表示,現在是多重慢性病時代,期盼今年有更多基層院所加入守護行列。

國健署統計,40歲以上國人有近2成腎功能異常,有三高的民眾5年內罹患腎臟病機率,是非三高患者的1至2倍。國內洗腎人口近10萬人,20歲以上慢性腎臟病盛行率達12%,但有超過9成的腎臟病患者不自知。國健署長吳昭軍說,驗尿及抽血檢查是判斷腎臟健康的重要指標,呼籲民眾利用成人預防保健服務,及早察覺慢性腎臟病及三高。

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