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高血壓患者突然看不到 竟是頸動脈狹窄導致腦缺血

2022/03/02 12:12

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生(左起)、高醫神經科醫師林子超、小港醫院神經內科醫師吳昆翰,共同執行頸動脈支架置放術。(小港醫院提供)

〔記者許麗娟/高雄報導〕高血壓患者未按時服藥,小心恐危及生命。高雄62歲許先生,因未服藥控制高血壓,某天突然覺得視力模糊,住院檢查發現左側視野缺損,腦部右側枕葉有急性缺血性腦梗塞,經超音波檢查出為右側頸動脈高度狹窄導致,幸未惡化成腦中風,手術置放頸部動脈支架後已痊癒。

腦血管疾病為國人10大死因第4位,小港醫院主治醫師李國瑋表示,台灣最常見的腦中風型態約75%為缺血性腦中風,主因有三高、心房顫動和顱內或頸動脈狹窄等,其中頸動脈狹窄初期不會有明顯症狀,隨著狹窄惡化,開始出現頭暈、眼睛黑矇等症狀,若持續惡化,就可能發生短暫性腦缺血,甚至腦中風。

李國瑋說,病患發生嚴重頸動脈狹窄,除了控制飲食、三高、規律運動,近年的新治療模式是採頸動脈內膜切除術及頸動脈成型術併支架置,手術多由心臟內科和放射介入醫師執行,許先生的案例是由台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生、高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經科醫師林子超及小港醫院神經內科醫師吳昆翰共同執行,為首次神經科團隊合作。

高血壓患者許先生右側頸動脈高度狹窄(左),經頸動脈支架置放術後,血管已流通順暢。(小港醫院提供)

崔源生指出,頸部動脈支架置放手術是將鋼絲、氣球及支架的導管,由鼠蹊部的股動脈穿入,沿主動脈到達頸動脈狹窄處,以擴張的氣球撐開狹窄處,再將支架留置固定於該狹窄處,整體治療時間短、局部麻醉、傷口小恢復快,對年紀大的長輩來說較能負荷。

吳昆翰則提醒,血管硬化、阻塞、狹窄都是造成腦中風的主因,缺血腦中風和頸動脈狹窄的關係密不可分,初春天氣變化快速,更需留意身體狀況,有頭暈、四肢無力或麻木等神經症狀不可大意,若有多重心血風險因子的病患,建議定期接受頸動脈血管的評估,追蹤狀況。

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