病人腹部電腦斷層影像發現巨大腫瘤連脊椎都受到壓迫。（馬偕紀念醫院提供）

〔記者羅綺／台北報導〕68歲的楊先生身材高大壯碩，曾因心肌梗塞就醫撿回一命，後來積極控制飲食和運動減重。雖然四肢都瘦了，唯獨甩不掉大肚腩，甚至腰圍飆升；就醫檢查發現，占據腹部的不是脂肪而是巨大腫瘤。

收治個案的馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示，楊先生罹患的是第三期惡性肉癌，經過腹部斷層掃描可見腫瘤體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官都遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈也被嚴重壓迫。

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臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%。邱文祥表示，行醫40多年，也僅收治十多名患者，若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6至7成。

由於病人的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，邱文祥召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊，在擬定手術計畫後，協調各科別執行手術的醫師，以大隊接力賽的概念，掌握最少的時間與最有效的方式，接替為患者清除腹腔內的腫瘤。

邱文祥率先以傳統開腹手術率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟，再由一般外科醫師切除部分右側肝臟。由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間也有許多小血管，因此再接著由心臟血管外科醫師協助分離包覆在血管上腫瘤，過程容易出血，也須立即將破掉的血管一一縫補，最後再由胸腔外科醫師修補右側橫膈膜，才算大功告成。

馬偕一般外科主任蔡崇鑫對手術印象深刻，因為患者的肝臟大移位，與人體解剖位置都不相同，下腔靜脈也被腫瘤嚴重壓迫、不容易察覺位置，切除部分肝臟的手術過程只要稍有不慎就可能造成大出血，所幸外科團隊互相補位提醒，才能順利完成手術。

馬偕心臟血管外科資深主治醫師李君儀表示，在他參與的部分，最重要的關鍵在於處理腫瘤與血管之間的沾黏，因為腫瘤是整個包覆著大血管，而且和大血管之間有很多小血管相連，因此分離腫瘤並縫合血管的過程，花了不少時間。

楊先生的手術共歷時6小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除重達22公斤的腫瘤，相當罕見。楊先生術後於加護病房觀察3天後轉入一般病房，恢復情況十分良好，出院術後追蹤一切正常。

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