咬合病難以察覺，但可觀察自身是否有不明原因頭痛；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／馬永昌

小毅是一位標準的上班族，常常接到指令：十分鐘內要上台報告！步調明快的主管時常出題，小毅只好硬著頭皮接照，咬咬牙上場！好不容易等熬到晚上，遇到責任制的常態性加班，又累又餓又沒有空吃飯，只好先沖一杯咖啡提神醒腦！導致夜間翻來覆去睡不安穩，累到失眠。

這些是不是很像大多數人一天的生活寫照？我們生活在高度都市化的環境，快節奏是多數人的共同生活形態，使得壓力日積月累，小心！咬合病（Occlusal disease）就是這樣偷偷找上門來。

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咬合病是「病理性磨耗」

這是指由「咬合」引起的「破壞性牙齒磨耗」過程，主要肇因於：咬合時牙齒未能正​​確對咬與受力。例如：夜間磨牙的人會無意識地亂咬一通，如果身旁沒人根本不自知；又或是齒列不正的牙齒，在咀嚼過程中，只能歪歪地受力，就會造成不平衡的力量產生「病理性磨耗」（Pathological attrition）。

牙齒的主要用途是「撕裂」與「咀嚼」，因此，在正常情況下也會有磨耗產生，每年約0.02-0.04mm之間，加上病理性磨耗，對咬合面的破壞力明顯增加，然而因為這仍屬於很長期的損耗過程，因此很少人會注意到自己的牙齒正在漸漸地被腐蝕或被破壞。

一般而言，牙齒自然地磨耗，不需要做任何的處置，但病理性磨耗與合併症，例如磨牙+酸蝕，則需要牙醫師積極介入評估或治療，來避免齒列的繼續被破壞。牙齒嚴重磨耗後不一定還能夠重建，像是牙根斷裂的情況就屬於不可逆，只能拔除後再植牙了。

10項自我檢測

可以觀察自己或親友，是否出現以下症狀：

1、牙齒敏感？

2、牙齒、填補物或假牙裂掉？

3、口內有多顆牙齒有磨牙的痕跡？

4、牙齒動搖度增加？

5、咬合肌肉痠痛？

6、找不到原因的頭痛？

7、顳顎關節不舒服？

8、國字臉或短下巴？

9、睡眠呼吸中止症？

10、非牙周病的牙周齒槽骨破壞？

咬合病需長期追蹤

傳統上，要診斷出咬合病患者並不容易，需要長期追蹤患者琺瑯質或象牙質磨耗的變化。幸好拜科技所賜，如今有數位化的牙齒掃描，可以將齒模資料數位化，建檔在雲端，也可以用電腦做咬合分析，馬上判斷出咬合面的力量配置狀況。

數位化的牙齒掃描，可以將齒模資料數位化，也可進行電腦分析。（丰采美學牙醫診所提供）

再來，需辨認出「內因性」與「外因性」的破壞因子，並且加以移除。像是齒列不整、飲食不正常、胃酸逆流酸蝕齒面…等就屬於內在因子；外在因子則如：磨損牙齒，或嗜食酸性水果與碳酸飲料等因素。

治療方面，若嚴重磨耗的齒質可以考慮使用微創的「人工琺瑯質」-全瓷修復體（BPR, Bonded Porcelain Restoration）來做修復。而且咬合干擾或顳顎關節的問題，必須要一併處理，此時可以考慮接受牙齒矯正。再來是國字臉的患者常有咀嚼肌過度肥大的問題，若注射肉毒桿菌可減少咬合的力量，避免國字臉臉型更加方正的形成。

（作者為丰采美學牙醫診所院長）

丰采美學牙醫診所院長馬永昌。（丰采美學牙醫診所提供）

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