7旬翁攝護腺癌術後尿失禁 增生療法助擺脫「包大人」

病患因憋尿肌閉鎖不全，飽受漏尿、慘尿困擾。（民生醫院提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕70歲陳先生2年前因為血尿被診斷出攝護腺癌第2期，在接受達文西機械手臂攝護腺根除手術後，卻因漏尿問題只能與尿布為伍，不論藥物或電刺激、磁波椅等治療都無法改善，經病友介紹至高雄市立民生醫院求診，透過增生療法注射終於不再漏滲尿、擺脫尿布人生。

民生醫院泌尿科醫師卓孟德指出，達文西手術是目前根除攝護腺中最精細的手術，擁有一般微創手術的優點，但是困難點在於要將大約50元硬幣大小的膀胱頸吻合到跟吸管一樣細的尿道上，因此術後常出現的排尿問題，若體質會產生縫線肉芽腫，或是吻合傷口癒合不良，都會導致憋尿的括約肌無法緊閉。

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在確定陳先生的攝護腺癌有獲得良好的控制後，卓孟德立刻安排膀胱內視鏡檢查，確定病患括約肌吻合處有縫線肉芽腫影響括約肌收縮，甚至有部分吻合處因過度結疤導致完全無收縮反應。

病患在接受達文西攝護腺根除手術後，因縫線肉芽腫（藍圈）和憋尿肌無收縮反應的（黃圈），造成漏尿問題，後經切除芽腫和增生療法注射已獲改善。（民生醫院提供）

經與病患討論後，醫師安排了高功率雷射切除肉芽腫，並於無收縮處給予增生療法注射（PRP，platelet-rich plasma）自體血小板生長因子，術後隔天已改善尿失禁，2週後原本的漏尿口服藥物皆停用，1個月後接受補強注射，再隔1個月後即使抱重物、牽機車，或是打噴嚏、咳嗽都不再出現尿液滲漏的情形，而民生醫院泌尿科已透過此項治療幫助30多位病友重拾尊嚴。

卓孟德表示，市面上各種治療手術推成出新，罹患攝護腺癌不一定要接受昂貴的達文西手術或海扶刀手術，根據目前的治療指引，攝護腺癌的治療包括攝護腺根除手術、聚焦超音波治療、冷凍治療、以及放射線治療，醫師評估依據惡化風險再額外搭配荷爾蒙治療。

卓孟德說，放射線治療並且運用日本經驗，導入前導性輔助荷爾蒙治療的概念，可減小攝護腺的體積，降低攝護腺外圍正常組織受到放射線照射傷害的嚴重度，若病患有保持性功能的考量，可以在開始前導性治療的同時安排陰莖復健療程，待完成放射線治療，攝護腺癌受到控制，即可進行恢復雄風的男性荷爾蒙補充療法。

以放射腺前導性荷爾蒙治療前後，攝護腺大小的差異。（民生醫院提供）

民生醫院泌尿科醫師卓孟德為70歲病患解決漏尿困擾。（民生醫院提供）

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