馬偕肺結節無創導航手術實況。（擷取自手術實況影片影片，馬偕紀念醫院提供）

〔記者羅綺／台北報導〕45歲的上班族柳先生在公司安排下進行年度健康檢查，透過低劑量電腦斷層發現肺部有一處1.5公分的毛玻璃狀結節。但柳先生無家族史、生活作息正常，最終醫師以肺結節無創導航手術，診斷柳先生是第一期肺腺癌。

近年來，多位名人透過低劑量電腦斷層發現肺腺癌後進行手術引起大眾關注，醫界也努力在「微創中尋求無創」的境界，透過精準醫療的輔助，讓病人降低面對手術的不安與壓力。

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收治個案的馬偕紀念醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑說明，肺結節無創導航手術是以導航系統先將病人的氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像，並規劃出一條閃避肺臟血管的路徑。

接著在支氣管上打出0.1公分的洞口，再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」，以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置，並將取出的檢體立即送交病理科進行細胞診斷。

他說，當時約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期，於是馬上安排柳先生進行單孔胸腔鏡手術切除癌腫瘤，手術全程約1.5小時，術後住院觀察三日後出院，目前追蹤狀況良好。

馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師余秉宗表示，低劑量電腦斷層篩檢雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌，但是高偽陽性的肺結節，使病人長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診檢查時亦提高併發氣胸的風險。

台東馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師施慧瑄也指出，根據文獻，若肺結節位於沒有氣管通過的位置，原診斷率僅3成，透過肺結節無創導航手術後可達超過8成的診斷率。

黃文傑提醒，若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上或是腫瘤位置就在氣管上，可直接使用傳統方式手術；由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性，侵入性確診檢查的風險亦高，病人經過醫師諮詢及完整術前麻醉評估後，可考慮以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診。

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