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痔瘡手術會很痛? 多模式止痛法有效緩解劇痛
〔記者王俊忠/台南報導〕43歲陳小姐在6年前生完小孩後,肛門一直有痔瘡腫大問題,後來腫脹愈來愈大也愈久、伴隨疼痛與灼熱感,有時要用手把肛門突出部位推回去才能緩解。患者因得知手術治療會很痛,一直害怕就醫,後來因症狀太嚴重、鼓起勇氣到郭綜合醫院就診,與醫師討論後決定採用多模式止痛法,手術治療後疼痛嚴重度跟之前預期的「差很大」,兩週後幾無不適感。
「痔瘡手術後的疼痛」一直是讓許多人害怕的問題,郭綜合醫院一般外科醫師吳俊賢指成大醫院曾在10多年前調查統計約有高達8成國人有痔瘡問題,有些人甚至不敢就診,讓原本能輕鬆處理的症狀拖到很嚴重。據醫療期刊統計,若說10分是滿分的疼痛(像生小孩時疼痛);0分是完全不痛,剛開完痔瘡手術的疼痛感,最嚴重者可能到7、8分,是痔瘡手術後最痛的時間,之後慢慢趨緩,在術後約10-14天疼痛會變得較無感。
吳俊賢說明,痔瘡像是長在肛門上面腫起來的水球,如在開刀時,痔瘡本身已消腫、水球裡沒什麼水,拿剪刀剪了後流血少、傷口小,術後疼痛也較小,所以手術前很重要的1件事、要先將痔瘡消腫。因為肛門是較敏感的部位,在開刀後仍需每天排便,造成開刀後的傷口一直處於「剛長好,但在排便後被拉開;又長好又被拉開」的循環中,恢復時間更久、疼痛感也持續更久。
吳俊賢表示,目前醫界針對痔瘡術後止痛方法,建議合併使用多種止痛方式,或稱為多模式(multimodal)止痛,才能達到最佳止痛效果,除了術前消腫,可將單1種藥物劑量降低,避免使用過量出現副作用,也能產生協同效果,讓止痛涵蓋的時間更長、效果更好。
此外,平常要維持良好作息,養成健康排便、飲食與運動習慣,好好保養使痔瘡不要腫脹。手術前可打長效減痛針,以減緩手術後約1星期內的疼痛;手術後,除了軟便藥與短效消炎止痛藥配合外,延長性術後止痛麻醉也能提供24小時內很好的止痛效果。至於痔瘡患者適合何種手術?吳俊賢建議可與醫師妥為溝通規劃,才能達到最好療效、最小疼痛感。
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