蛀牙不到全廢 患者選牙齦不變黑的全鋯冠假牙

台南市立醫院牙醫師林芳宇指出採用全鋯冠修復蛀、缺牙，可避免傳統金屬假牙牙齦變黑的問題。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕42歲許先生因右上方牙齒變黑、疑似蛀牙，到台南市立醫院牙科求診、諮詢是否做根管治療？牙醫師林芳宇檢查後發現患者右上第1大臼齒蛀牙，且牙髓壞死，決定先做根管治療，且因這顆大臼齒有大範圍蛀牙、齒質脆弱，患者考量美觀與醫師討論評估這顆牙還有救，決定自費做全鋯冠修復牙齒外型及恢復咀嚼功能。

對於全鋯冠假牙的維護，牙醫師說，跟一般牙齒保養一樣，不要刻意咬硬物、保持良好日常潔牙保健習慣與定期回診檢查。

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林芳宇表示，牙齒會因為蛀牙、牙冠斷裂或美觀問題，需做贗復牙冠恢復功能及外觀，以往假牙材質不外乎全金屬牙冠或是金屬外層燒附陶瓷牙冠。雖然金屬外層燒附陶瓷牙冠能解決部分美觀問題，但長期追蹤後，病人常有牙齦變黑的煩惱。在少部分病例中也會出現陶瓷崩落、露出內層金屬問題，不僅影響美觀，嚴重者可能影響到假牙正常功能，最後要重新做假牙。

市立醫院牙科部說，牙冠材質日新月異，全瓷牙冠及氧化鋯牙冠問世、讓患者有更多選擇。但這兩者因為性質差異，適用的牙齒也不同。全瓷冠的色澤自然透光但強度稍弱，適合前牙的修復；而氧化鋯是1種金屬氧化物，強度、硬度均高、生物相容性高，顏色呈象牙白色，不僅適合前牙也更適合後牙使用。

林芳宇說明，氧化鋯牙冠以有無燒瓷分為全鋯冠與氧化鋯瓷冠。全鋯冠一體成型、不會有瓷裂問題，色澤自然，適合作為後牙的假牙。氧化鋯瓷冠是內層氧化鋯內冠、外層再燒陶瓷，顏色更仿真，且不會有傳統金屬外層燒附陶瓷牙冠、假牙邊緣暗色的現象，適合作為前牙及後牙假牙，但也因是兩種材質結合而成的設計，會需要修較多的牙齒、且有機率會出現瓷裂。

假牙的選擇除了美觀，更重要的是恢復功能，林芳宇表示，基於牙齒結構、位置、患者咬合、飲食習慣、磨牙否？都會有不同的選擇，不論是金屬牙冠、金屬燒附陶瓷牙冠、全瓷冠、全鋯冠或氧化鋯瓷牙冠，在正常使用下都有長期的穩定性。建議患者提出自己考量與牙醫師討論，有利牙醫師訂出適合的治療計畫。

42歲許先生接受全鋯冠修補蛀牙的治療前（左上圖）與治療後（右上圖）情形。（圖：台南市立醫院提供）

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