11歲女童長短腳 截骨延長手術改善差異

醫師林聖傑指小妹妹長短差距已經有2.9公分，需要進行開刀。（中山附醫提供）

〔記者蘇金鳳／台中報導〕11歲的可愛女孩小娟（化名），因長短腳問題至中山醫學大學附設醫院骨科就醫，醫師林聖傑請小妹妹先在家中開始術前的肌力訓練跟關節復健進行預備，進行截骨延長手術，並將泰勒式環延長器置入較短的左腳，長短腳差異已經改善，而且讓外觀上身高及腳長都可以有更舒適的狀況。

小娟因長短腳問題，需要穿著特殊的鞋墊外墊，除了外觀上還有沈重的鞋重都讓她覺得受到限制，骨盆跟脊椎部分，也因為長短腳的落差開始造成不適感。

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小娟前往中山醫學大學附設醫院骨科求診，林聖傑先在門診為她拍攝了下肢的全長片，門診追蹤後當時長短差距已經有2.9公分，並且經過長短腳的軟體計算，在青春期生長結束後這個落差甚至會到5.8公分。

林聖傑建議小娟先在家中開始術前的肌力訓練跟關節復健進行預備，並進行泰勒式環延長器之後進行手術，採取混合內固定及延長器的手術方式，由內固定器作為軌道來輔助延長器並在達到目標長度後，接受延長器移除及加固手術，小娟的長短腳差異已經改善，而且讓外觀上身高及腳長都可以有更舒適的狀況。

林聖傑表示，在骨科當中有相當特殊性的兒童骨科治療，兒童骨科囊括了先天性的異常，有肢側發育短缺、脛骨假關節病變、生長板處的骨軟骨瘤；另一部分，包含可能來自於成長過程中生長板的受傷或長骨骨幹的骨折造成的腿部生長長短不一。

林聖傑表示，在相關研究文獻中，2公分以內的長度落差，對於之後的生活及功能影響不會太大，並且可以透過鞋子內的鞋墊來調整。

但是一旦超過2公分，會對於骨盆高度及脊椎壓力有比較多的影響，鞋墊也只能改成外露式，必須黏貼在鞋子之外，對於行走上也會有較多的影響。。

關於長短腳可以分為保守治療及手術兩個部分，在保守治療中，在長度落差在2公分內時，最簡單的方式是以鞋墊內墊來補足落差。

但當長度落差已經超過2公分時，超過保守治療的範圍，就是要考慮透過手術來改善，可以在較長肢來進行『微創生長導引手術』、也可以在短肢上進行『截骨延長手術』。

『微創生長導引手術』，主要是透過鋼板或是螺絲等植入物，在長肢的生長板上下進行加壓，讓其生長速度減緩，對側的短肢也可以逐步趕上。

『截骨延長手術』主要在斷骨處形成骨痂並加以延長，這些骨痂可以透過特製的延長器，每天短距離的拉長，最終固定在適當的位置上。

醫師林聖傑請有長短腳的小妹妹先在家中開始術前的肌力訓練跟關節復健進行預備，進行截骨延長手術，並將泰勒式環延長器置入較短的左腳，長短腳差異已經改善。（中山附醫提供）

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