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健康網》藥變大顆不敢吃? 醫:毫克數與藥效沒有直接關係

2021/11/30 12:15

毫克數與藥效沒有直接關係,有些治療要用高一點毫克的藥比較有效,病患只要確認醫生是開正確的藥物,且適合您的成分就好;圖為情境照,圖中藥物與本文無關。(圖取自freepik)

〔健康頻道/綜合報導〕「你看之前的醫生開的血壓藥是5毫克的,你一開就是一顆150毫克的,嚇死人,我不是說我的腎臟功能不好嗎?」對於病人的反應,醫師直言「真是天大的冤枉!」其實毫克數與藥效沒有直接關係,有些治療要用高一點毫克的藥比較有效,病人只要確認醫生是開正確的藥物,且是適合的成分就好。

​宇平診所心臟內科醫師劉中平在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」表示,這位病人回診,說不敢吃他開的藥,一顆都沒吃,因為覺得藥開太重!劉忠平說明,因為之前治療高血壓的藥物大多是鈣離子阻斷劑,效果很好,但是對腎臟功能的保護效果不明顯,所以現在對於有蛋白尿、糖尿病、或是腎功能不好的病人,首選血壓藥改為血管收縮素受體阻斷劑類(ARB)的藥物,降壓效果和鈣離子阻斷劑差不多,但是多了很多腎臟的保護效果,甚至對於心臟功能不好的患者,也有特殊的療效。​

毫克數方便藥師看成分量 不同藥物無法互相比較

​至於藥物的強度是否太強?劉中平指出,一顆150毫克的藥物的強度不是一顆5毫克的藥物的強度的30倍,在小時候的化學課就有教過,物質的重量不等於作用力,要用重量換算成化學當量,所以一顆毫克數多的藥丸,不代表裡面含的藥物成分比較多,要用它的分子量去換算才能夠計算。換言之,藥物上面標示的毫克數,只是讓醫生和藥師方便記憶每顆藥丸裡面含的成分量,但是不同的藥物因為結構和分子量不同,是絕對無法用毫克數來互相比較的!​

​劉中平說,甚至很多時候,因為藥物的強度不同,毫克數少的藥丸甚至比另外一個毫克數多的藥丸要效果強,所以同樣藥物的毫克數可以和它的作用強度成正比,但不同的藥物毫克數是無法拿來互相比較療效的。​舉例來說,一顆康肯(Concor)5毫克的強度幾乎可以和一顆100毫克的天諾敏(Tenormin)一樣,將近20分之一的毫克數,卻有一樣的效果,其中的作用機轉有點複雜,請大家只要確認醫生是開正確的藥物,適合的成分,那就請不用煩惱毫克數的差異了。​

低劑量減少副作用? 籲心臟、腎臟患者打破舊觀念 

劉中平表示,在心臟衰竭和腎臟病治療的領域,很多時候需要把毫克數慢慢往上拉,不再是早期盡量用最低劑量來減少副作用的觀念,而是盡量調高到病人能接受的最大劑量,以達到最好的治療效果,這是最近20年來最新的醫療發展,也請大家多了解,這種新的做法,已經拯救了許多病患的心臟和腎臟,但是需要大家和醫生一起打破舊的老觀念,跟著最新的實證研究結果來調整,以促進大家的健康。​

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