全球最多樣本研究！ 台大醫院證實診斷心肌梗塞僅需1到2小時

新的心肌旋轉蛋白檢驗試劑能加速診斷是否為心肌梗塞；情境照。（資料照，記者陳建志攝）

〔記者吳亮儀／台北報導〕約10%掛急診民眾原因是胸痛、但當中有10%原因是心肌梗塞，現在普遍使用的診斷流程需在第0小時和第3小時檢驗兩次。

台大醫院研究收集了全球32個研究、3萬多人資料，是目前樣本數最大，證據等級最高的研究，證實只要在第0小時和第1、2小時的更短流程還更準確，也更能減少急診雍塞。

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台大醫院今天舉辦記者會，研究主持人、急診醫學部臨床教授李建璋表示，目前普遍使用的心肌梗塞流程需要在0小時及3小時檢驗兩次心肌旋轉蛋白濃度，稱為「0/3」小時流程。

他指出，依照既有流程，病患必需在急診等待較長的時間，除了造成急診室的擁擠，在武漢肺炎疫情籠罩下，在急診不必要的等待更增加了暴露病毒的風險。

新診斷流程更快速也更準確

李建璋發起全球國際合作研究，結合11個國家、32個頂尖研究團隊的原始研究資料，利用數種統合分析方法證實當今全球普遍使用的「0/3小時」心肌梗塞診斷流程，有較高的心肌梗塞誤診率，正確性不如新發展的「0/1」或是「0/2」小時加速診斷流程。

過去學界普遍認為，不同時間的診斷流程只是效率的問題，但是這個研究證實不同時間長短的診斷流程不僅是效率問題、也是病患安全的問題。

研究結果顯示，每1000個急診胸痛病患，使用標準3小時流程則會有高達15個心肌梗塞病患被誤判為正常，使用新流程則只有3個心肌梗塞病患會遺漏診斷。

李建璋解釋，較新的心肌旋轉蛋白檢驗試劑非常靈敏，若用一小時檢測流程，檢驗臨界值就不用那麼高，也能正確判斷；至於新的檢測試劑已推出多年，健保也有給付，要推廣讓更多醫院使用並不困難。

這項研究收集了全球32個研究，3萬066個人的資料，是目前樣本數最大，證據等級最高的研究，刊登在美國發行量最大影響力最高的的三大期刊之一《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）。台大醫院院方表示，這預計將帶動指南改寫、急診室心肌梗塞診斷流程再造、以及新一代超敏感心肌旋轉蛋白檢驗的加速採用。

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