高雄長庚醫院由院長王植熙帶領團隊北上發表治療淋巴水腫成果。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕台灣每年新增近5000例淋巴水腫病人，過去傳統手術必須切除腫脹部位，包含筋膜及皮膚、脂肪，再進行大面積植皮，外觀嚴重受到影響，但高雄長庚醫院近年發展出超顯微的淋巴管與靜脈吻合術手術，今日由院長王植熙帶領團隊北上發表成果，至今已完成300例，不只大幅縮小傷口，恢復時間也快。

高雄長庚醫院淋巴水腫中心主任楊家森表示，造成淋巴水腫的原因，除了先天性因素外，其實後天常見於癌症病人，主因是手術切除淋巴結，或是經放射線治療後，造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫，尤其乳癌約20%、子宮頸癌40%較常見，但其他像是男性的攝護腺癌、睪丸癌患者，也有相關病例。

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楊家森醫師說明淋巴管與靜脈吻合術手術。（記者林惠琴攝）

楊家森指出，淋巴水腫若未能及時被發現與治療，除四肢腫脹會影響生活與工作外，甚至可能導致細菌感染等嚴重併發症，像是就有病人每月都發生蜂窩性組織炎，從出現症狀到高燒38、39度，往往只需要1、2個小時，一個月有一週花在住院接受抗生素治療上。

楊家森提到，過去治療淋巴水腫的手術，必須將腫脹的部分切除，包含筋膜及皮膚、脂肪，再進行大面積植皮，外觀嚴重受到影響，但近年該院發展出超顯微的淋巴管與靜脈吻合術手術，是較佳的生理性重建手術。

楊家森說明，過程會先使用高倍顯微鏡將患肢的淋巴管分離出來後，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，以改善肢體腫脹。

使用針線比頭髮還要細，接一條淋巴管就要1小時，通常手術時間約6至8小時，傷口僅約5公分，隔日即可下床，住院約3至4天可出院，具有大幅縮小傷口，恢復時間也快的特點。

淋巴水腫患者梁女士分享治療經驗。（記者林惠琴攝）

淋巴水腫患者梁女士手術前後狀況。（記者林惠琴翻攝）

56歲梁女士因C型肝炎引起末期肝硬化，需接受肝臟移植治療，但過去6年苦於左下肢淋巴水腫，並因皮膚滲出淋巴液造成反覆感染發燒，導致無法手術，所幸經超顯微手術後，恢復良好，順利完成移植。

70歲的唐女士，則是20多年前因乳癌手術開刀，造成左上臂淋巴水腫，四處就醫都未見好轉，接受超顯微手術後，不適的腫脹外觀與長年失眠狀況，都一併獲得改善。

淋巴水腫患者唐女士分享治療經驗。（記者林惠琴攝）

淋巴水腫患者唐女士手術前後狀況。（記者林惠琴翻攝）

楊家森也提醒，萬一淋巴水腫未能及時治療，時間一久，淋巴管會因為壓力造成病變、萎縮，屆時要再接到靜脈，回流效果就不佳，建議曾接受手術、淋巴廓清術、電療或化療等高風險族群，如有手腳腫脹但抬高會消退，可能就是初期症狀，最好進一步檢查，以免越來越緊繃，也代表情況越來越差，希望有朝一日能預防淋巴水腫，而非治療。

高雄長庚醫院近年積極發展淋巴水腫超顯微手術，至今年6月已完成300例里程碑，10月更榮獲國際非營利組織LE&RN認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，是全世界目前僅有6個手術卓越中心之一。目前該院也正規劃興建「淋巴水腫中心專屬空間」，預計明年完工，未來將整合淋巴水腫、復健門診及專屬復健空間，由國際認證的淋巴水腫治療師執行復健，持續強化提供淋巴水腫病人醫療服務。

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