彰縣首例醫師線上指導、消防員給藥 成功搶救老婦

彰化縣消防局今年救護精進，新推首增線上給藥，讓心肌梗塞患者到院急救前，現場先服用抗血小板藥物，以利到院立即啟動心導管治療，即時打通血管，日前成功救回一命；圖為情境畫面，非本新聞事件的人物。（消防局提供）

〔記者張聰秋／彰化報導〕為掌握心肌梗塞患者黃金救命時間，彰化縣消防局的消防救護車，台台都配置心電圖系統，今年救護精進，新推首增線上給藥，讓心肌梗塞患者到院急救前，現場先服用雙抗血小板藥物，以利到院立即啟動心導管治療，即時打通血管；精進救護上路11個月來，日前成功救回1名胸痛、心肌梗塞的8旬老嫗的命，是彰化縣首例線上給藥緊急救護的案例。

精進救護規定，給藥的執行者，須具備擁有高級救護技術員證照的消防人員，並經由縣內六家醫院的急診醫師線上醫師指導，由醫師判讀心電圖和評估病人的狀況，指導身上有配備雙抗血小板藥物的高級救護員，給予病人服用藥物。

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全縣42台消防救護車，台台都有到院前自動判讀心電圖系統的檢查儀器，同時有40位消防員取得高級救護員證照，6家與消防局合作的醫院包括，北彰化地區的彰化基督教醫院、秀傳、彰濱秀傳，還有南彰化地區的衛生福利部彰化醫院、員榮、員基醫院。

這起成功案例發生於今年11月5日，和美分隊消防隊員林麒宏、黃景嵐，兩人當天都正巧排班到同一班值勤，都有高級救護員證照，當晚勤務指揮中心接獲胸痛救護勤務，患者為87歲阿嬤，救護人員將阿嬤心電圖傳至「彰化縣到院前EKG傳輸」Line群組後，經由群組內醫師立即判讀為STEMI（ST節段上升心肌梗塞），救護人員排除禁忌症後並取得醫療指導醫師線上醫囑後，現場給予患者服用雙抗血小板藥物（包括Aspirin及Ticagrelor），為消防局首例於到院前給予雙抗血小板藥物，病患到院後順利接受心導管治療。

消防局秘書蔡副彬表示，該案例在救護技術員、醫療指導醫師與急救責任醫院3方完美聯手，成功搶救病患，病患狀況也在醫師評估可行下方能進行。

2019年累計至今，消防救護成功啟動心導管治療案例140例，其中，今年每月平均成功案例約7.7例，較去年成長了1.4倍，今年1月27日首推線上給藥，藥物由高級救護員攜帶在身，並非每個案例都適合，且也要執勤人員剛好具備高級救護技術員證照，天時地利人和，樣樣不可缺。

國外研究報告顯示，儘早使用抗血小板藥物，能減少心肌梗塞死亡率並預防再度栓塞，高級救護技術員在排除禁忌症並取得醫師線上醫囑，且病患簽署同意書後即可服用藥物，相較以往要到醫院後才開始服用藥物，救護車上給藥可提早約20至30分鐘，當病患抵院時，藥效正好發揮，除了可減緩病人在急診的症狀外，也可減少阻塞血管中血栓的持續產生，有助於第一時間打通血管，降低死亡率。

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