膝外翻35度微創換人工關節 6旬婦：賺到新人生

膝蓋外翻嚴重的六十七歲鄭阿姨做微創人工膝關節置換術之前（左側圖）與手術後（右側圖）的膝蓋情形對比。（圖：安南醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕67歲鄭阿姨多年來飽受右膝疼痛之苦，軟骨嚴重磨損到需要換人工關節程度，況且還是罕見的膝外翻變形、而不是常見的O型腿，膝外翻角度高達35度，因手術難度高讓患者再三猶豫，好友介紹她到台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑做「微創人工膝關節置換手術」，術後至今恢復良好，鄭阿姨出院後直呼賺到1個新人生。

許惟傑指出，微創手術是近10幾年來醫學發展主流，外科醫師常竭盡其力地想讓傷口更小化，但究竟要多小的傷口才能稱作「微創人工膝關節置換術」，其實文獻並無明確定義。與傳統手術相比較，「微創人工膝關節置換術」傷口更小更美觀、出血量少、減少對於股四頭肌與軟組織的破壞、術後更快可下床行走、降低下肢靜脈血栓風險、較快進行復健及出院等好處。

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微創人工膝關節置換手術可以縫皮膚能吸收的手術線，降低拆線時的不舒服感。（圖：安南醫院提供）

然而，要如何在如此小的傷口下進行精準人工關節置換手術，對於骨科醫師來說是相當大的考驗。許惟傑認為，民眾看待微創手術的重點不應只在乎傷口要有多小而已，應著重在於如何減少軟組織及大腿股四頭肌的破壞程度與範圍，如此一來，病人才能更快恢復及減少併發症的發生，體現微創手術的真正價值。

許惟傑提醒大家，微創人工膝關節置換手術最大價值在於確保手術順利安全、以及在關節組件組裝位置正確的前提下，盡可能減少組織破壞和傷口變小，而不是在於一昧追求傷口越小越好，這麼做反而會可能影響病人安全。

他說，以較小傷口進去開刀會增加手術困難度，可能造成人工關節組裝位置不恰當、手術時間拉長與增加感染風險，因為只追求傷口極小化，可能造成手術過程中不斷地拉扯皮膚，造成意料之外的併發症，比如傷口癒合時間變長、癒合不佳或壞死，嚴重者還會造成整層皮膚壞死，需做補皮手術或關節沾黏，膝蓋活動度比術前還更糟糕，這些併發症都是可避免的，術前需與醫師妥為詳細討論。

台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑。（圖：安南醫院提供）

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