醫師指出，疼痛不是標準化答案，如椎間盤突出、韌帶斷掉、關節退化，許多疼痛是慢性疼痛經年累月所造成的，應找出原因，才能治療疼痛；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕用黑與白來解釋疼痛，往往會漏掉許多重要的面向，安康骨科診所醫師張嘉哲指出，介於黑與白之間的灰階，才是疼痛的本質，而疼痛的產生，除了結構損傷、發炎外，往往是源於有動作的問題。

張嘉哲在臉書專頁「張嘉哲 骨科醫師」分享，大多數人對於骨關節疼痛，總是想聽到一個標準答案，像是「我椎間盤突出啦」、「我韌帶斷掉啦」、「我發炎啦」、「我關節退化啦」，然後找一件事情歸咎，但現實狀況是除了少數極端狀況（如車禍、高處跌落等真的意外），絕大多數的骨關節疼痛，都不是非黑即白的極端，不是痛不等於發炎，不是椎間盤突出就等於痛，多數的疼痛，包含：動作及功能問題、結構損傷、發炎反應、經敏感化等多面向的情形。

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許多慢性疼痛產生的順序：
●失控的代償動作：可能肇因於受傷、日常姿勢不良、疲勞等原因。
●組織反覆受損：失控的代償動作，會對同範圍的組織產生累積傷害，每次的受損都可能產生急性疼痛。
●受損到代償也撐不住：產生慢性疼痛。

張嘉哲表示，這些問題會形成迴圈，反覆造成、產生慢性問題，慢性疼痛與結構受傷的關聯，常常在有與沒有之間，許多慢性疼痛、結構受損，反應的只是前面動作問題延伸罷了，因此不要只想追求一個結構有沒有受傷、有沒有發炎，這種非黑即白的答案。

張嘉哲說明，每個人的身體條件、生活運動需求不同，產生疼痛的時間點也不盡相同，有些人結構爛到徹底才痛、有些人結構看起來還好卻好痛。並沒有什麼看到椎間盤突出、旋轉肌撕裂等情況，就一定會怎麼樣。

張嘉哲進一步說明，針對動作、生活需求的評估及治療，往往是重要的一環，畢竟你目標是要回歸生活跟運動的，一樣閃到腰、確診椎間盤突出，在動作分析後，發現你久坐、彎腰就會產生腰痛，去評估你這些動作裡出了什麼問題。膕旁肌過緊，造成髖屈受限造成坐姿、彎腰時腰椎過多彎曲，就伸展膕旁肌，訓練坐姿、彎腰時髖屈不彎腰椎，如此才能銜接生活及運動的需求，介於黑與白之間的灰階，才是疼痛的本質。

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