奇美醫院牙醫部主治醫師廖怡清（見圖）認為新式再生性根管治療，能對牙齒尚未完成發育的牙病灶，有更妥善的治療。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕10歲劉小妹妹左側下顎頰側牙齦出現膿包2至3個月，轉診到奇美醫院，牙醫師評估檢查，診斷是左側下顎第2小臼齒牙神經壞死合併慢性根尖膿腫，因患者牙根尚未發育完全，建議做新式的再生性根管治療與複合樹脂復形。療程完成後3個月到1年半追蹤時都無疼痛腫脹與膿包，X光觀察到牙根持續生長、根尖病灶癒合且牙根長度、管壁厚度都增加。

奇美醫院牙醫部主治醫師廖怡清指出，兒童和青少年時期牙齒仍在發育，常因蛀牙或外傷等因素造成牙神經發炎或壞死，使得牙根停止生長。然而，恆牙從萌發到牙根發育完全（牙根閉合）約需3年時間，當牙根尚未完全閉合的恆牙、需做根管治療時，會比一般已發育完全的牙齒困難。

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原因在於還在發育的牙齒、牙根長度短、牙根管壁薄、牙根尖未閉合呈現開展狀態，治療過程中易造成藥物與填補的材料跑出牙齒根尖外，甚至是牙齒斷裂。

廖怡清表示，近年來因為生醫材料進步、發展出新的「再生性根管治療」，利用生物性組織或組織工程的方式，在牙髓管腔內創造有利於細胞再生的環境，產生新的活性組織，讓牙根能繼續生長、達到宛如自然牙根的理想狀態。

她說，再生性根管治療是在橡皮帳隔離的無菌環境下，搭配牙科顯微鏡放大檢查，把被感染的牙髓管腔以藥物清潔消毒，再導引根尖區出血，使幹細胞進到牙根神經管中，血塊形成能當作組織生長的支架，讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙髓管腔內再生，再置放生物相容性好（對牙髓組織無毒性、無人體排斥）、封閉性好（細菌無法滲漏穿過）的再生生醫材料，促使幹細胞增生與分化，使得牙根能繼續生長發育及增長增厚。

廖怡清認為，再生性根管治療成功率可高達9成以上，不僅可使根尖病灶有效癒合，更能讓牙根增加18%的長度與28%的管壁厚度，能增加牙根與骨頭貼合的面積，減少牙齒斷裂風險，增加牙齒使用年限，尤其在青少年階段，牙齒的保留對於顎骨發育有很大幫助。

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