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健康網》未足歲嬰發燒2天活力變差 「敗血性休克」搶救10多天脫險
醫師指出，發燒兒童是否病情嚴重的重點不是絕對體溫的高低，而是孩子的精神、活力和食慾的改變。；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自Unsplash）
〔健康頻道／綜合報導〕日前一名嬰兒因為發燒腹瀉2天被送到小兒急診室，理由是家長發現孩子活力、精神在到院當天明顯變差，臨床診斷為敗血性休克，在小兒急診室急救、兒童加護病房治療10多天後脫險。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出，發燒兒童是否病情嚴重的重點不是絕對體溫的高低，而是孩子的精神、活力和食慾的改變。
謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文分享指出，這名嬰兒在急診檢傷時活力不好，安靜時心跳超過每分鐘180次，理學檢查時發現周邊血液灌流不足，按壓手指發現微血管回充時間（capillary refilling time）大於3秒鐘，抽血檢查時孩子也不太哭鬧，這些跡象暗示著孩子處於休克狀態。
謝宗學表示，這位孩子的血液中反應細菌感染嚴重度的指數procalcitonin（PCT）數值爆表，正常值是小於0.5ng／ml，報告卻超過179ng／ml，代表極嚴重細菌性感染的恐怖數值，臨床診斷確定是敗血性休克。
謝宗學說明，PCT只要超過正常數值就要小心，179.28的超高數值，加上血液中白血球數值低下，中性球數值不足500顆，表示原本偵測到細菌入侵應該反應性上升對抗細菌的中性球幾乎被細菌擊敗、消滅。
謝宗學表示，他看到這樣的抽血報告仍然覺得驚恐，致電聯絡兒童加護病房主任後，得知若PCT數值超過200ng／ml，還沒看過能救活的，所幸目前數值仍未超過，在小兒急診室的急救和兒童加護病房的治療，兒童重症科和兒童感染科醫師團隊合作，十多天後，孩子終於脫離險境。
謝宗學提醒，兒童敗血性休克死亡率約20％-30％，年紀越小死亡率越高、病程變化越快速，有時只需半天時間病情就可能出現劇烈變化，因此若發現發燒中的孩子使用藥物退燒後活力、精神、食慾沒有明顯改善，就需要非常小心，建議馬上帶孩子給兒科醫師看診釐清病因。
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