醫師表示，一位70歲婦女因自體免疫疾病乾燥症，造成嚴重支氣管擴張症已經多年咳血，經治療一個月後穩定許多。（圖取自蘇一峰臉書）

〔健康頻道／綜合報導〕一位70歲婦女因自體免疫疾病乾燥症，造成嚴重支氣管擴張症已經多年咳血，經治療一個月後穩定許多，醫師表示，支氣管擴張症一直是臨床上困難治療的呼吸道疾病，可使用的藥物也不多，大多著重在抗發炎與抗生素上面，案例使用新藥後持續一年都只有偶爾咳血。

台北市立聯合陽明醫院胸腔醫師蘇一峰在臉書「蘇一峰」與個人平台發文指出，支氣管擴張症（Bronchiectasis）一直是臨床上困難治療的呼吸道疾病，一年前曾有一名70歲婦女支氣管擴張症來就醫，她過去因為感染肺結核最後形成支氣管擴張症已經幾十年，喘了超過一年。

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蘇一峰表示，患者經過相關的檢查，結果發現是非常的嚴重呼吸道疾病，從胸部X光和電腦斷層都可以看到肺部已經滿目瘡痍，甚至還有肺葉出現肺塌陷（collapse），肺功能FEV1也只剩750ml（40％預測值），各方面來說都已經是最差瀕臨呼吸衰竭的支氣管擴張症患者。

醫師表示，從胸部X光和電腦斷層都可以看到肺部已經滿目瘡痍，甚至還有肺葉出現肺塌陷，肺功能FEV1也只剩750ml（40％預測值）。（圖取自蘇一峰個人網站）

蘇一峰進一步說，此患者為典型的「嚴重支氣管擴張症合併肺阻塞重疊症」患者，肺功能極差加上痰液又培養出綠膿桿菌（Pseudomonaes），預後非常的差。而在台灣本土研究中發現，COPD患者合併支氣管擴張症時會加重病情，不只增加急性發作風險，更增加死亡風險，而長期使用Mucolytic agents與Statins可以有效降低急性發作的發生。

蘇一峰表示，據《新英格蘭醫學雜誌》研究中的患者族群，平均64歲、肺功能FEV1平均67％、29％患者有綠膿桿菌，其中只有15-20％有COPD。此外，研究發現，安慰劑組在24週當中有55％病人出現了急性發作而住院。而如果使用Brensocatib的治療後仍約有42-44％的病人會出現至少一次的急性惡化。

蘇一峰認為，新藥Brensocatib雖然有一定的治療效果，但是仍然不算完美，而且臨床上有許多更重症的患者。而新藥上市還不知道要多久的時間，而且價格一定非常昂貴，並非每一位患者都能受益，所以如何把舊藥物好好使用在嚴重的支氣管擴張Bronchiectasis病人身上，是非常重要的課題。

蘇一峰提醒，支氣管擴張症患者常常因為痰液很多，需要長期使用高劑量的化痰藥物，而化痰藥物NAC可以打斷痰液中醣蛋白的雙硫鍵來達到讓痰液變稀的效果，若身體平常出血時，也要靠血小板與凝血因子vWF與雙硫鍵形成血栓止血，但過去也有不少研究指出，NAC會因此機轉來增加出血，因此，有支氣管擴張症的病人常咳血時記得把NAC停掉。

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