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健康網》借鏡歷史經驗 醫:武漢肺炎難以根除

2021/10/20 14:08

研究指出,疫苗覆蓋率須到達80-87.5%以上,才阻止COVID-19持續傳染;圖中人物與本文無關。(資料照,記者洪美秀攝)

〔健康頻道/綜合報導〕台灣武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情持續穩定,指揮中心也逐步放寬防疫措施。不過,胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文提醒,病毒不會突然消失,若沒有務實打滿2劑,達成80%疫苗覆蓋率,人民的健康情況仍堪慮,並列舉歷史上曾造成大流行的病毒,與COVID-19進行比較。

●鼠疫

過去曾發生過3次鼠疫大流行,最後透過嚴格隔離措施、改善衛生條件等對策,才得以控制疫情,但鼠疫至今仍未絕跡,2020年7月內蒙古出現的病例就是最新例證。

●天花

天花病毒曾多次發生嚴重大流行,奪走數億人的生命。1796年,英國醫學家愛德華·詹納(Edward Jenner)研製出天花疫苗,天花才被徹底消滅,消滅天花病毒的過程長達將近200年。

●愛滋病毒

約40年前爆發愛滋病大流行,由於診斷技術進步和全球公共衛生介入,推廣安全性行為,吸毒者更獲得安全注射器,HIV感染病例增長速度才得以減緩,但至今病毒仍然在地球上。

●SARS病毒

2002年起,SARS流行病持續了大約一年半,感染至少8000人,其中10%死亡。由於發燒是SARS患者能否傳染給他人最重要的指標,發燒時傳染性也最強,因此對有症狀(發熱和呼吸系統問題)的人進行檢測、隔離疑似病例、限制旅行,可有效防止進一步傳播。起初主要影響東亞地區國家,但到最後SARS已經蔓延到世界各地。

「與病毒共存」言之過早

2019年末發生的COVID-19,在短短幾個月內就爆發成一場大流行,感染全世界數百萬人,其中約1%的感染者死亡。COVID-19以無症狀為主,不同於SARS病毒,內科學權威雜誌《內科醫學雜誌(Journal of Internal Medicine)》發表臨床表現調查報告發現,COVID-19發燒者竟然(45.4%)不到一半,而在與最初的SARS相似的時間框架內,COVID-19已被證明比SARS的表現更具傳染性,但不像SARS那麼致命。

期刊《自然(Nature)》說明,部分研究顯示無症狀患者體內的病毒數量,與有症狀的患者相當,大多數無症狀者在不知情下,並未自我隔離,依舊上街購物、走動,造成嚴重的公共衛生風險。

以日本疫情為例,東京奧運閉幕後日本面臨感染人數激增的問題,導致醫院床位短缺,數千名確診的病患,只能在家等候休養,減少接觸。日本國內1.26億的總人口中,已有近7成接種新冠疫苗,加上NPI 介入、限制群聚、居家辦公、關閉店家等緊急狀態嚴苛的防疫措施執行,逐漸控制疫情,但也許有一些無症狀感染者只是沒有接受檢測,才讓確診數看起來已經減少。

另一方面,美國疾病管制與預防中心(CDC)最新的旅遊警示名單,本週已經將新加坡升至「最高風險名單」,近期新加坡疫情一再惡化,確診病例在短短一個月多就成長好幾倍,日增約2千例,政府宣稱,COVID-19感染病例激增是預料之中,但沒有想到:比預想之中發生得更早,如今憂慮醫療量能無法負荷,再度收緊措施,餐廳內用限制2人,學生也得遠距上課。

黃軒表示,研究指出疫苗覆蓋率得到達80-87.5%以上,才能阻斷病毒大流行,尤其是Delta病毒。COVID-19不會突然消失,即使是人類唯一消滅的天花病毒,也花了200年才成功,歷史經驗告訴我們,要有效控制疫情,必須透過隔離、檢疫、疫苗、抗病毒藥物與持續維持NPI介入措施,直到新增病例少於5%,日本專家警告「即使感染人數暫時下降,新的浪潮也會到來」。病毒不會消失,也可能忽然疫情急速升溫,呼籲當局應嚴陣以待。

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