內視鏡超音波揪出胰臟癌 膽管12指腸造口術解黃疸

烏日林新醫院醫療部部長暨胃腸肝膽科主任李傑哲指出，80%以上的胰臟癌，確診時已錯失治療先機。（記者何宗翰攝）

〔記者何宗翰／台中報導〕台中烏日一名高齡90歲的賴姓阿嬤，長年患有糖尿病、阿茲海默症，因數週反胃及肚子痛，加上全身膚色變成黃褐色，緊急送醫，內視鏡超音波發現約2公分的胰臟頭部腫瘤，切片檢查後確診為胰臟癌第一期，同時也執行膽管12指腸造口術，改善惡性膽管阻塞的症狀。

烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲表示，80%以上的胰臟癌，確診時已錯失治療先機，由於透過電腦斷層、核磁共振的影像檢查，對於小於2公分的早期胰臟腫瘤，診斷率較低，想要早期診斷胰臟癌，最佳利器為內視鏡超音波，小於0.5公分的胰臟腫瘤也能檢查出，幫助醫師評估鄰近淋巴結和血管有無受到侵犯。

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「膽管十二指腸造口術」為治療胰臟癌引起的黃疸新選擇，從MRI核磁共振檢查。（烏日林新醫院提供）

李傑哲表示，患者罹患胰臟癌的主要併發症為惡性膽管阻塞，但因為膽管出口嚴重變形，無法經12指腸內視鏡置放支架，因此採用內視鏡超音波結合膽管12指腸造口術，從12指腸進入膽管進行穿刺，在膽管置放體內引流支架，進而將膽汁引流至12指腸，成功解決黃疸的症狀。

李傑哲表示，膽管12指腸造口術屬最新技術，置放膽管支架的過程就像在照胃鏡，藉由靜脈注射進行全身麻醉，過程中不會產生疼痛，直接在體內進行引流，術後也不需要隨時揹著膽汁引流袋，影響生活品質。

另外，由於胰臟癌屬於低血管性腫瘤，全身性靜脈注射化療藥物不容易抵達，也可經由內視鏡超音波突破性精確導引細針注射，透過高濃度化療藥物，大大提高效果並降低副作用。

烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲查看賴姓阿嬤術後恢復狀況。（烏日林新醫院提供）

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