醫師指出，嬰兒越符合發燒、打寒顫、血尿或尿騷味特別嚴重等5項症狀，尿道感染機率則越高；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕嬰兒發燒時，該如何判斷是否為尿道感染？中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學分享親身臨床經驗，他指出，嬰兒無法自主表達不適症狀，需靠驗尿才能得知，單憑臨床症狀很難診斷，若替每位發燒嬰兒安排驗尿檢驗有些極端且效益不彰，但越符合打寒顫、血尿或尿騷味特別嚴重等5項症狀，尿道感染機率則越高。

謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到，以前厲害的兒科前輩老師會教導，抱著嬰兒然後深壓後腰腎臟位置，若嬰兒大哭，表示可能有腎臟發炎，可以考慮安排尿液檢驗。但他說，實際操作上很困擾，發燒的嬰兒常一被觸碰就大哭，根本無法區分是腎臟部位壓痛還是恐懼陌生人。

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謝宗學說，在過去臨床經驗不足時，只要一歲以下發燒一律驗尿，經過十幾年的磨練漸漸歸納出一些原則，若符合以下越多項條件，尿道感染的機率越高，則越有需要安排尿液檢查：

1、除了發燒，沒有其他臨床症狀，檢查咽喉時沒有明顯紅腫。

2、 發燒最高體溫超過攝氏39度，發燒前出現手腳冰冷、四肢顫抖、皮膚青紫色等「打寒顫」症狀。

3、 家長發現尿布內面殘留的尿液顏色改變，出現血尿或膿尿，但和因為水分攝取不足導致的粉紅色尿液或結晶尿不同。

4、 家長抱怨這幾天「尿騷味」特別嚴重，換下的尿布味道跟平常明顯不同。

5、 跟嬰兒接觸的人沒有感染症狀（發燒、咳瘦、流鼻水、嘔吐、腹瀉等）。

謝宗學表示，他會分享此資訊主要原因是嬰兒使用尿袋收集尿液是一件很耗時間的事情，特別是女嬰，排尿時常漏在尿袋之外，排尿好幾次可能才有一次運氣好被尿袋接住，而侵入性導尿處置又會造成嬰兒不舒服，所以才不斷思索有沒有更精準的臨床判斷方法，可以更準確地安排尿液檢驗，減少家長滯留急診室等待尿液收集的時間。

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