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健康網》B肝「日殺」15人 7成5病友不知停藥易復發

2021/10/08 13:21

醫師提醒民眾,應抽血檢測了解是否為B肝帶原者。若為帶原者一定要每3-6個月追蹤,以防肝病變。(資料照)

〔記者羅碧/台北報導〕肝癌是國人第二大癌症死因,每天約有15人因B肝導致肝癌而失去性命,很多人誤為B肝無症狀可以輕忽它或不治療,即使接受治療的B肝患者也不知道停藥後會有復發的風險;醫師提醒,B肝帶原者應養成每3-6個月定期追蹤,並配合醫囑治療,以防肝病變,切勿自行停藥。

B肝常見迷思大破解

台大醫學院肝炎中心醫師蘇東弘表示,臨床上發現國人普遍存有對B肝防治的迷思,亟需破解以建立正確的健康觀念。除了坊間常聽到的錯誤觀念,包括:「蚊子叮咬會傳染B肝」、「B肝無症狀就不用治療」、「作息規律,不熬夜,就不用擔心惡化為肝癌」等。

蘇東弘指出,事實上,B型肝炎病毒是經血液或體液接觸而傳染,日常舉動包括被蚊子叮咬、同床而眠、同鍋共食、上廁所、用馬桶和擁抱親吻等,都無需過度擔心。不過,如果因母子垂直傳染,或其他血液、體液接觸而感染,則要提高警覺,及早檢查和追蹤、治療。

B肝積極用藥 肝功能可望恢復正常

蘇東弘表示,一旦確診,即使身體無症狀、早睡早起、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常,B肝病友仍需積極用藥,定期監測B肝病毒量與肝臟纖維化程度,將病毒量壓制至最低,有機會讓肝功能恢復正常,降低演變為肝癌的風險。。

自行停藥 小心復發且惡化

國內一份針對240位、平均病齡24.3年的B肝病友線上調查顯示,逾4成病友瞭解B肝會增加肝癌風險,但約7成5病友不知道停藥後會有復發的風險,且2成5病友在肝指數和病毒量正常後會自行停藥,無形中讓自己暴露在惡化的風險之中。

蘇東弘強調,B肝患者需經醫師評估是否要用藥或停藥,即使停藥後,也仍要持續追蹤是否肝功能指數及肝臟狀況,以免復發。

義大肝病中心醫師許耀峻表示,B型肝炎病毒只要存在人體內,隨時都會危害肝臟健康。目前B型肝炎的治療主要是以抗病毒藥物壓制病毒,因無法完全治癒,因此患者需像控制高血壓一樣,規律每天用藥。

醫籲健保放寬給付 盼嘉惠更多病友

許耀峻表示,許多國際醫學共識或指引皆建議,病友只要B肝病毒量大於2,000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2),即應該積極治療、持續用藥;反觀目前國內現行健保條件嚴格,針對B肝患者給付用藥的規定為連續兩次檢查,每次檢查間隔3個月,病毒量皆需超過20,000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)。雖然政府在今年3月有略微放寬了健保給付條件,但還是希望能夠繼續逐步放寬到國際標準,以免在診間看到更多遺憾的故事。

許耀峻指出,門診就有一名B肝個案「阿發」,今年41歲,擔任貨車司機, 20幾歲時,因無法捐血而意外發現B肝帶原後,多年來體內B肝病毒量如坐雲霄飛車般忽上忽下,肝功能指數屢屢破千,但囿於健保藥物給付規定嚴格、家中經濟無力自費,日子過得提心吊膽,需隨時觀察自己皮膚是否泛黃(黃疸症狀)、精神異常疲勞,就怕引發致死率高的猛爆性肝炎,或是肝病三部曲的時程加速,確診肝癌的日子提早報到。

國際肝癌防治月 台癌籲防治B肝

每年10月是國際肝癌防治月,台灣癌症基金會執行長賴基銘呼籲,B肝與C肝同為導致肝癌的主要原因,近年國內積極推動的C肝照護政策成果豐碩,可望超前WHO目標,於2025年消除C肝,然而也希望C肝的積極照護政策可做為B肝的借鏡,讓病友獲得更多協助和健保支持,防止肝炎惡化為肝硬化,甚至肝癌,而民眾也應養成定期健康檢查的習慣,一旦確診B肝,記得趕快就醫治療,預防肝硬化與肝癌的發生。

10月是國際肝癌防治月,台大蘇東弘醫師(左起)、台灣癌症基金會賴基銘醫師和義大許耀峻醫師提醒防治B肝很重要。(台灣癌症基金會提供)

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