周先生因右手有壞疽，目前仍得接受復健療程。（記者吳亮儀攝）

〔記者吳亮儀／台北報導〕70歲的周先生今年5月被感染武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19），導致重症、右手臂動脈瀰漫性血栓，差一點得截肢，醫療團隊花了三週時間慢慢清除軟泥般的血栓，出院前後還得做30次復健，幸好最後保住右手。

超過半數的武肺病患出院後包括肺部、心血管和神經肌肉骨骼，以及心理認知都出現後遺症；北醫附醫今年5月中旬起收治132名病患，院長邱仲峯說，病患出院後的照護由胸腔內科、復健醫學部、心臟內科等科別組成跨科別整合照護團隊整合科別診療和追蹤。

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周先生染疫後因呼吸急促、越來越喘而到北醫附醫就診，演變成重症、呼吸衰竭進入加護病房治療並接受免疫拮抗劑、類固醇等治療，呼吸狀況逐漸改善。醫療團隊雖已事先給預防性抗凝血藥物，但他仍出現右手疼痛，指頭泛黑壞死等現象，隨即由心血管團隊介入，安排血管攝影檢查發現，周先生右手上臂到前臂的血管內瀰漫著血栓，食指、中指、無名指等三根手指均出現壞疽。

周先生因感染武肺，右臂出現瀰漫性血栓、手指壞疽，差點得截肢。（記者吳亮儀攝）

北醫附醫內科部主任暨心臟內科醫師黃群耀解釋，武肺感染不只有肺部疾病，也是血管跟心臟的疾病，病毒需結合ACE2受體才能進到細胞內部，而心血管系統也有ACE2受體，病毒入侵引起發炎反應，血管內皮、凝血功能失調，包括動脈、靜脈都可能出現血栓，這也是武肺的併發症。

黃群耀說，北醫附醫收治的重症病患中有四人出現靜脈血栓，一人出現動脈血栓，靜脈血栓會出現肢體腫脹、疼痛，而動脈血栓因影響血液供應器官，危迫性較大，若血栓嚴重堵塞血管造成肢體缺血壞死，病患將會面臨截肢風險。

感染武肺後身體出現血栓。（記者吳亮儀翻攝）

不同於一般常見的血栓都在局部部位，周先生出現的是廣泛、持續性的血栓，若全身性溶栓可能導致大出血，治療上必須謹慎，團隊針對手臂採局部溶栓治療，慢慢清除血栓後，再以氣球擴張術促進血流。

周先生7月底出院當日要爬樓梯上到5樓的住家，由於心肺功能受損、僅剩正常的3分之1，氣喘吁吁的他每爬幾階就得休息，花了好久的時間才爬上五樓；每次回診根本走不到捷運站，只能搭計程車到醫院，後來經復健後才逐漸恢復，右手的壞疽狀況也逐漸好轉。

北醫附醫團隊治癒武肺病患周先生（右2）。（記者吳亮儀攝）

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