黃文信醫師使用一次性12指腸鏡，為患者進行膽胰檢查及治療，避免感染風險。（記者蔡淑媛翻攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕47歲張婦罹患膽管癌，今年8月化療期間出現黃疸，接受內視鏡逆行性膽胰管攝影術檢查，但在防疫期間避免感染，加上她免疫力低下，選擇使用一次（拋棄）性12指腸鏡，確診是癌細胞轉移當成膽管阻塞，同時以12指腸鏡置放支架撐開膽管疏通，也能繼續化療。

中國醫藥大學附設醫院消化系副主任、胃腸肝膽科醫師黃文信指出，膽胰疾病常見膽管結石、膽管炎、急慢性胰臟炎、腫瘤等，使用12指腸鏡做逆行性膽胰管攝影術，是目前最常用來檢查及治療膽胰疾病的內視鏡手術，但12指腸鏡構造複雜、長期重複使用，一旦消毒清潔不完全，可能發生感染，美國醫療機構曾發生抗碳耐酸青黴烯類腸桿菌感染事件。

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黃文信說，12指腸鏡透過標準化清消仍使用安全，但相較於胃鏡、大腸鏡來說，結構複雜，增加清潔消毒困難度，美國使用12指腸鏡做逆行性膽胰管攝影術，60幾萬件的感染風險約2%到3%，因此發展發出一次（拋棄）性12指腸鏡，已在2019年上市使用，今年5月台灣也能使用。

黃文信醫師指出，一次（拋棄）性12指腸鏡可避免感染風險。（記者蔡淑媛攝）

黃文信表示，逆行性膽胰管攝影術是使用12指腸鏡，從口、食道、經胃到進入至12指腸的膽胰管開口處，再經內置導管放入膽胰管內，注入顯影劑來顯現膽胰管內病灶，進行檢查及後續治療，包括膽胰管取石術、碎石術、壺腹括約肌切開術、支架放置術、膽胰管內切片等。

另一名70歲許先生，罹患總膽管結石合併多種慢性疾病，使用1次性12指腸鏡做鏡壺腹括約肌切開術後，順利取出總膽管結石；還有60歲的婦人也在8月時從較疫情高風險區的醫院轉診來，因不明原因的胰管擴張及腹痛，也用拋棄性的12指腸鏡手術，再用拋棄式的膽胰管內視鏡導引下，切片及支架引流術的治療成功。

黃文信表示，一次性12指腸鏡能避免感染風險，建議免疫功能低下的族群（癌症、器官移植、嚴重慢性疾病、接受免疫抑制劑治療及敗血症病患等）、感染多重抗藥性菌種的高危險病患，優先使用，提供手術的另一項選擇，尤其在新冠病毒疫情期間，也能減少醫療人員與患者交叉感染風險。

膽胰疾病使用12指腸鏡查及治療。（記者蔡淑媛翻攝）

黃文信醫師使用1次性12指腸鏡，為膽管癌患者速行支架置放術，治療膽管阻塞所造成嚴重黃疸。（記者蔡淑媛攝）

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