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進入6旬魚販血尿逾5年 4公分大鹿角狀腎結石惹禍
洪先生接受微創雙鏡聯合手術，結合微創經皮腎造瘻取石手術與軟式輸尿管鏡碎石手術成功碎石。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕68歲「魚販」洪先生血尿超過5年，主要原因是他的左腎有4公分大的鹿角狀結石，延著腎盞長滿結石，結石龐大、堅硬又複雜型，曾做3次體外震波碎石術無效，直到今年3月接受新型的「微創雙鏡聯合手術」，傷口小、雙鏡同時碎石，術中完整清除結石，住院3天出院，恢復良好，不再血尿，現在他也記得多喝水，減少復發。
洪姓魚販的左腎長了大型的鹿角型結石。（記者蔡淑媛翻攝）
洪先生在市場賣魚，但因擔心上廁所會影響生意，不敢多喝水，卻因此在左腎有一個長4公分、寬3公分大的鹿角狀結石，導致他長期血尿，在體外震波碎石術無效後，轉診到中國醫藥大學附設醫院治療。
謝博帆醫師指出，洪先生的結石延著腎盞生長，變成鹿角狀的複雜型結石。（記者蔡淑媛攝）
中國附醫泌尿部醫師謝博帆指出，處理腎結石須依照結石大小及位置來決定，0.5公分以下的結石採取保守治療觀察即可；0.5至2公分的結石可選擇體外震波碎石術，門診即可完成治療，不需住院，術後再多喝水以幫助碎石排出；若要增加結石清除率也可考慮軟式輸尿管鏡手術。
謝博帆說，2公分以上結石傳統處理方式為經皮腎造瘻取石手術，需要在背部劃開一個2公分左右的傷口，在內視鏡直視下將腎臟切開並擴張通道，才能以腎臟鏡將結石擊碎並夾出，但經皮腎造瘻取石手術容易造成腎臟出血的併發症，約有7%患者在術中或術後需要輸血，亦有氣胸、血胸、周邊器官傷害等風險。
謝博帆表示，微創雙鏡聯合手術則結合微創經皮腎造瘻取石手術與軟式輸尿管鏡碎石手術，在患者背部做一個僅約0.5公分的切口，以內視鏡進行雷射碎石手術，同時也進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，前後同時碎石。
謝博帆醫師指出，洪先生的手術傷口僅0.5公分。（記者蔡淑媛攝）
洪先生的手術時間約1.5小時，術中完全清除碎石。傷口極小、大幅降低腎臟出血機會；雙鏡同時碎石，縮短手術時間與麻醉風險；且碎石範圍較大，提高結石清除率，而且引流順暢，降低術後敗血症風險，此項手術需要兩位有豐富經驗與絕佳默契的醫師方能進行。
洪先生接受微創雙鏡聯合手術，結合微創經皮腎造廔取石手術與軟式輸尿管鏡碎石手術，需要兩名有豐富經驗與絕佳默契的醫師進行手術。（記者蔡淑媛翻攝）
許博帆說，微創雙鏡聯合手術提供解決複雜性腎臟結石的另一種選擇，適合腎臟結構異常，例如先前做過腎臟切開/經皮腎造瘻取石手術，以及腎結石較大或較硬，還有疼痛耐受度較低者，但此項手術須自費。
謝博帆也提醒，夏季是泌尿道系統結石好發季節，門診患者多5成，尿路結石原因主要為體質，加上流汗多、水份補充不足及久坐者，提醒民眾注意。
他也說腎結石不會痛，除非掉到輸尿管、膀胱，但腎結石若太大不處理，會影響腎功能，且容易卡病菌導致泌尿系統發炎，甚至腎盂腎炎、敗血症，長期結石摩擦也會血尿，都要小心。
謝博帆醫師指洪姓魚販的左腎長了大型的鹿角型結石，接受微創雙鏡聯合手術完全清除結石。（記者蔡淑媛攝）
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