第二性徵太早出現，就是俗稱的性早熟，醫師建議家長，可利用輕壓女孩胸部、測量男孩睪丸等方式，來判斷孩子是否性早熟；圖為情境照。（取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕所謂的第一性徵，就是每個孩子出生時，我們用以區分性別的男女生殖器，而第二性徵，則是青春期會出現的身體變化，如果第二性徵太早出現，就是俗稱的性早熟。醫師建議家長，可利用輕壓女孩胸部、測量男孩睪丸等方式，來判斷孩子是否性早熟。

淡水馬偕紀念醫院兒童內分泌科主治醫師黃世綱在臉書專頁「剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱」與個人平台發文說明，女孩身上的第二性徵就有胸部發育、腋毛生長、陰毛生長、月經來潮；男孩身上則有睪丸增大、陰莖增大，陰毛腋毛出現，聲音改變；只要掌握3個原則，就可以在找醫生之前，自己判斷「孩子是不是太早進入青春期！」

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原則1 女孩按壓胸部 男孩測量蛋蛋

黃世綱說，女孩進入青春期第一個發生的變化是胸部開始發育，家長可用兩隻併攏的手指，以指腹輕輕沿著孩子的乳暈由外側往內側按壓，若感覺到乳暈下有小小的硬塊，或是按壓時，孩子說有痛痛的感覺，都是乳房開始發育的徵兆。這種狀況有可能只發生在單側胸部，也有可能雙側胸部同時發生，只要還是個小硬塊，都表示女孩還在青春期的初期。至於胸部隆起而產生的乳房輪廓，要一直到青春期的中期才會觀察的到。

黃世綱表示，體重過重的孩子逐漸增加，女孩胸部皮下脂肪越積越多乳房的輪廓越明顯，乍看之下，可能會讓人誤以為孩子進入青春期已經一段時間了，遇到這種情況，先不用慌張，可以讓孩子平躺，如果乳房的輪廓漸漸變得不是那麼明顯，按壓時沒有按到小硬塊，孩子也沒有感覺疼痛，那麼有很大的機會，只是單純的皮下脂肪堆積。

至於男孩青春期的第一個徵兆，則是睪丸體積變大超過4mL或是長軸超過2.5cm；有人會問：「小男孩的睪丸體積小，又滑溜滑溜的，怎麼可能量的準？ 」黃世綱解釋，的確，光是要「固定」睪丸，就需要費好一番功夫，只有手勢熟練的醫生才能順利完成，此外，量測睪丸體積還需要專門的儀器「睪丸測量器（Orchidometer）」，要家長自己判斷實在不是件容易的事情。

黃世綱強調，更重要的是，小男孩太早進入青春期，往往都是生病所造成，所以只要家長覺得小男孩睪丸和小雞雞的大小不太對勁，無論是看上去感覺有點「過大了」，或是陰毛已經冒出來了，建議就直接找兒童內分泌科醫師評估。

原則2 年紀

黃世綱認為，關於第二性徵發育的年紀，在性早熟的判斷上實在是太重要！5歲的女生開始發育，跟10歲的女生開始發育，是完全不同的兩回事。青春期開始的年紀，隨著不同的種族有些許的差異，比如說，黑人就可能比白種人更早一些。儘管目前醫學文獻上並沒有黃種人與其他種族的比較，但是一般來說，我們仍沿用國際醫界普遍公認的標準：女孩開始發育的年紀會落在8-13歲之間，男孩則是9-14歲。也就是說，女孩在8歲之後到13歲之前出現第二性徵，或是男孩在9歲之後、14歲之前出現第二性徵，都是正常的。

黃世綱也說，若是女孩在8歲之前，或是男孩在9歲之前出現第二性徵，就符合性早熟的定義了。越小的年紀產生第二性徵，則越有可能是疾病所導致。這2個關鍵年紀的記憶法，我們可以將「8」橫放成「∞」來聯想女孩發育的胸部；在男孩身上，則可以將「9」看成男生的蛋蛋和小雞雞來作聯想。

原則3 身高衝刺期 女孩先起跑 男後來居上

黃世綱表示，除了「第二性徵」和「年紀」，孩子的生長速度也是可以用來判斷是否進入青春期的指標，在4歲後一直到青春期前，孩子每年大約會長高4-6公分，若發現孩子的長高速度在一年內超過了6公分，則有可能是青春期「生長加速」所造成。雖然男孩女孩都會有生長加速期，但是，女孩的生長加速期大多在青春期的早期，男孩則要到青春期的中期，身高才會急速抽高，所以，生長加速這點在判斷女孩是否已經進入青春期上特別實用。

黃世綱指出，要能準確的計算生長速度，需要觀察孩子在一段時間中的身高變化，若家長沒有定期幫孩子量身高的習慣，也不用擔心。針對國中、國小的孩童，學校每學期都會幫孩子進行健康檢查，其中身高、體重更是每學期一定會量測的項目，除了爸爸媽媽自己幫孩子做身高紀錄之外，到學校調閱過去健康檢查的資料，也是一個方法。

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