健康網》美研究指漱口水可防疫？ 李秉穎打臉：不可信

近日網路流傳研究發現，口腔消毒液氯西丁（Chlorhexidine）對新冠病毒的預防和感染遏制效果達到近90%，但遭到中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎提出多項疑點打臉。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕隨著本土武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）病例爆發，國人對於各種防疫新知需求若渴。近日網路流傳一則報導，有美國華裔學者研究發現，漱口水常見成分氯西丁（Chlorhexidine）對新冠病毒的預防和感染遏制效果達到近90%，但遭到中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎提出多項疑點打臉，直言結論不可信。

根據世界日報的報導，南加大流行病學博士黃重德近日在《醫學病毒學雜誌（Journal of Medical Virology）》發表一項研究「在COVID-19患者中使用氯西丁根除口腔和咽喉病毒（Use of Chlorhexidine to Eradicate Oropharyngeal SARS-CoV-2 in COVID-19 Patients）」。

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氯西丁（Chlorhexidine）是牙醫診所經常使用的一種口腔消毒劑，也是市售漱口水常見成分。黃重德挑選200名住院的武肺患者，每天兩次使用氯西丁，4天後發現比完全沒有用藥的病患效果明顯改善，60%的病毒和感染症狀消失。如果再加上喉嚨噴霧，效果可增加到86%以上。

黃重德同時對一線護士進行試驗，研究指天天使用氯西丁清潔口腔的護理師沒有一人感染；而沒有使用氯西丁的護理師，感染率幾乎在一半左右，甚至有人死亡。

李秉穎在臉書上對此研究提出以下7點質疑，媒體也再度採訪黃重德，並逐一報導黃重德的回應：

1、李：研究並未發現症狀改善，其研究目的是看氯西丁能否讓口咽部的新冠病毒早一點消失，以降低病患傳染給其他人的可能。

黃回應：研究目的在於預防新冠病毒及避免更多人染疫。若有人剛染疫，可使用氯西丁口腔沖洗和後鼻咽噴霧，可減少將病毒傳給他人的機會，氯西丁沒有治療的效用。

2、李：此研究用氯西丁漱口咽部（部分受試者加上口咽噴劑），而新冠病毒主要在鼻咽部與下呼吸道，病患出來的飛沫還是會有從鼻咽與下呼吸道出來的病毒。

黃回應：曾嘗試在病患鼻孔做測試，後來發現不管是否有使用氯西丁，鼻孔內的活病毒都會消失。黃認為，鼻孔內的病毒應是跑到口咽部，因此選在口咽部做研究。

3、李：研究對象平均發病5.6天後加入研究，而新冠病毒一般在發病9天內呼吸道才會有活病毒。所以很多研究對象在加入研究時，已經沒有活的病毒。

黃回應：病患上呼吸道在沒有發病前，就開始有活病毒。通常在發病前兩天，到之後一週的活病毒最多，該研究特地挑選在活病毒最多時進行。

4、李：研究檢測RNA，並非活病毒。使用氯西丁的病患，可能只是破壞了咽部的病毒RNA讓檢驗測不到，不一定代表可以降低病患的傳染性。

黃回應：活病毒一定會有RNA，沒有RNA就是沒有活病毒，測不到活病毒就不會傳染給別人。

5、李：此研究是開放性試驗，研究者知道病患是否有接受氯西丁，研究結果會受到主觀因素影響。

黃回應：住院病人需經過醫師同意才可使用藥物，不可能使用其他消毒液或漱口。因此可以確定，研究對象是在使用氯西丁口腔沖洗和後鼻咽噴霧後，症狀有所改善。

6、李：研究結果稱有15位醫護人員在研究期間每天使用氯西丁預防感染，結果都沒有人得到感染，而同期間同醫院醫護人員有50%得到感染。美國哪一家醫院的感染管制那麼差，一下子有一半醫護人員都得到感染？

黃回應：所任職的4家醫院，共有3名護士、2名醫師染疫死亡，其中嘉惠爾醫院，至少有75%護士染疫。醫院護士感染率是真的高。

7、李：研究內容是比較兩組之間比率的不同，論文中卻說統計方法是paired t-test。t-test是用來檢測兩組連續性數據的差異，根本無法檢定比率的差異。更何況，這兩組是完全不一樣的人，不可用paired test。

黃回應：有請教統計學者，才使用Paired T-Test。這兩組均是感染相同病毒、住在醫院的病患，即便不使用統計學，兩組結果不同也顯而易見。

李秉穎更表示，第6點與第7點太誇張，他甚至懷疑是不是雜誌故意放出來的垃圾文章。在媒體進一步報導黃重德對於7點質疑的回應後，李秉穎指，「其回覆都沒有解答質疑」。

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