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進入健康網》手術同意書是否有效？ 關鍵在於「有沒有說清楚」
醫師提醒，手術前，一定要充分了解手術風險、手術併發症等相關資訊，才簽手術同意書；圖為情境照。（圖擷取自pixabay網站）
〔健康頻道／綜合報導〕「手術同意書絕對不是簽一簽就可以算數，醫院方面一定要解釋過內容及風險，才有效！」高雄榮民總醫院急診醫學科主治醫師楊坤仁提醒民眾，簽手術同意書前，一定要充分了解手術的風險，而醫師和醫療院所也要善盡告知說明義務。
楊坤仁花了10年時間，寫了《老師沒教的40堂醫療必修課：40個真實法院判決，攸關病人安全、避免醫療糾紛》（原水文化）一書，其中對於手術同意書是「保命符」還是「賣身契」的單元，特別舉了兩個案例說明。
心導管手術沒解釋就簽 法院判無效
案例一為中年婦人Amy ，因為心臟疾病要接受心導管手術，有護理師拿手術同意書給家屬簽名，簽完後隔天， Amy 就接受了手術。手術過程順利，但沒想到幾天後，Amy竟然發生下肢動脈栓塞，甚至還合併心肌梗塞，最後不幸身亡。Amy的家屬無法接受這個結果，因此向法院提告。
家屬主張，Amy 沒有接受過高等教育，根本就不清楚手術有什麼危險性，因此控告醫師有醫療過失。而且手術同意書是護士拿給也們簽的，醫師根本沒有告知心導管的風險；醫師則主張「病人跟家屬都已經簽過同意書了，而且同意書都有寫手術風險，醫院沒有疏失」。
結果法院判決認為，醫師應該要盡到說明義務，才能保障病人的身體自主；病人如果有拒絕醫療的可能時，醫院就必須有說明的義務；告知說明以實質說明為必要，如果只是貿然簽名，不能認為已經盡到說明的義務；因此最後判決「醫師沒有解釋，同意書就沒效」。醫師確實有告知說明 法院判病人敗訴
醫師有充分解說韌帶重建術 判病人敗訴
案例二為一名女子小櫻，她騎車摔傷後，手腕就一直疼痛，經診治為手腕關節半脫位，她簽署手術同意書及麻醉同意書後，隔天接受韌帶重建手術。
手術後小櫻按照醫囑進行復健療程，但3個月過去了，小櫻的手腕仍無法自由轉動，而且一直還會隱隱作痛。小櫻覺得醫師沒有將她的手腕治療好，於是向法院提告。要求醫院賠償她4年無法工作的薪水、還有到退休共 38 年的工作半薪、看護費用及精神賠償，共800 萬元。
但醫師主張不僅口頭上有跟小櫻解釋過手術風險，小櫻也都簽署手術同意書了，而且也跟她解釋過必須持續復健才行。
結果法院調查後認為，並沒有證據可以證明醫師曾說術後兩個月會好，也無法認定醫師的療程有違反醫療常規的情形；病人已經在手術同意書簽名，而且同意書文字並非艱澀難懂：同時病人具有相當的學識經驗，可見已經過審慎評估；從同意書與護理記錄，可以知道醫師與醫院已經盡到告知說明義務。
最後法院判決認為：醫師手術並沒有違反醫療常規，刑事部分沒有起訴。民事部分醫師也已盡到告知義務，醫院不用賠償；結果是病人敗訴，醫院不用賠。
楊坤仁指出，術前醫師如果確實有做好風險說明，是不用擔心事後病人反悔提告的。另一方面，如果醫師已解釋、病人也簽完同意書，開完刀後病人如果還主張醫師沒解釋，那病人端則必須提出更積極的證據證明「醫師沒有解釋」才行。法院並不會將病人的主張全部照單全收，仍然是會仔細調查醫師是不是有盡到告知義務及風險說明。
急診醫師出書 盼減少醫療糾紛
楊坤仁表示，出版《老師沒教的40堂醫療必修課：40個真實法院判決 攸關病人安全、避免醫療糾紛》一書的重點不是在教讀者遇到醫療糾紛該怎麼辦，而是希望醫病雙方能避免不幸再度發生。
他指出，這本書集結了40個醫療真實案例與法院判決，並從不同的面向加以分析，透過了解醫療法律與病人安全，創造醫、病、法三贏的醫病關係。
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