郭綜合醫院感染內科主治醫師黃千芳表示，有研究指發燒、低體溫、低血壓、高血糖、急性譫妄等5大指標，可作為長輩感染警訊的評估。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1位80歲奶奶中風後肢體偏癱，長期住在護理之家，平日與其他住民及照護者互動良好。但近期卻發現奶奶會自言自語碎念、無故生氣、有幻覺抱怨 （如反映食物被偷吃、衣服不見、有小孩跑來跑去很吵無法睡覺），無厘頭的對答常文不對題，她反應問題後若未得到期待的回應時，會用哭泣來表現，被帶到臨床門診求助。

醫師為奶奶調整情緒控制及給安眠藥物，但是效果不佳。其後，護理之家細心的照顧者察覺奶奶的尿液臭異味重、有急性尿儲留，透過尿液檢查，證實是泌尿道感染。患者接受抗生素治療、短期尿管置放之後，情緒恢復正常、睡眠品質改善，也不再有幻覺抱怨的問題。

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郭綜合醫院感染內科主治醫師黃千芳指出，美國感染症學會與長期照護學會曾共同發表1份長者感染警訊的臨床照護指引，建議如有發燒、低體溫、低血壓、高血糖、急性譫妄等5大指標，可作為長輩感染警訊的參考。而泌尿道、呼吸道與皮膚等局部症狀，也可作為感染警訊的評估，1個25所護理之家聯合研究發現，泌尿道感染的長輩會有意識型態改變。

黃千芳提供以下觀察指標問題，可以簡單排除干擾因素：

1、最近有藥物改變嗎？包含：影響體溫的藥物、血壓藥物、血糖藥物、安眠藥物、失智症藥物調整都可能影響臨床觀察；

2、測量的工具有問題嗎？包含：溫度計、血壓計是否定期保養及正常運作、是否有正確測量。

3、最近是否有急性中風、失智症病況改變、慢性心臟疾病變化、或者血糖有規則追蹤控制嗎？黃醫師認為以上問題，對長輩的照顧者來說有時不易判斷，如長輩的身心有急性變化情形，建議及早就醫、提供對長輩日常照護及觀察狀況的訊息，讓專業醫師診治，以免延誤病況。

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