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男子腎結石太硬體外震波沒用 軟式輸尿管鏡雷射碎石術解除大患

2021/04/07 14:52

患者連續2次接受體外震波碎石術,結石仍紋風不動,後來接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術,以雷射擊碎結石。(圖蔡秉儒醫師提供)

〔記者方志賢/高雄報導〕高雄楊先生是一位有結石體質的病患,每次結石痛起來如刀割,多年來持續在泌尿科門診追蹤治療,近來又發現左側腎臟有約1公分的結石,連續2次接受體外震波碎石術,結石仍紋風不動,後來接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術,先以雷射擊碎結石,再使用結石網清除掉結石碎片,隔天就順利出院。

阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示,尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石,40歲楊先生多年來飽受結石之苦,腎臟常長結石,剛開始沒有症狀,等結石變大掉落到輸尿管時,刮傷輸尿管,就出現劇烈疼痛,因此定期到泌尿科門診追蹤治療。

蔡秉儒說,最近患者左側腎臟又長1公分大小的結石,到醫院接受體外震波碎石術,但結石疑過於堅硬,連2次震波碎石,結石還是紋風不動,結石依舊沈澱在腎臟的最低位置(下腎盂)。患者因為擔心結石變大又掉落到輸尿管,引來劇痛,與醫師討論後,選擇接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術,成功地將結石處理掉。

蔡秉儒說,軟式輸尿管鏡雷射碎石手術,專門處理角度刁鑽的結石,或體外震波碎石失敗的病患,效果不錯,但有些耗材需自費。軟鏡由人體的尿道進入,經過膀胱,自輸尿管逆行到腎臟,利用軟鏡可以彎曲的優點,在各個上、中、下腎盂中,找到結石再使用雷射光纖擊碎結石。

蔡秉儒說軟鏡碎石也有缺點,例如結石大於2公分,或患者輸尿管太小條或狹窄,軟鏡無法通過,另外病患有泌尿道感染或是腎臟發炎感染者,術後易引起敗血症,或是病患不適合全身性的麻醉者,皆不適合接受軟鏡碎石手術。

蔡秉儒也提醒,有結石體質的民眾,多喝水、不憋尿,不要吃重鹹的食物,因過鹹的食物容易把尿意的鈣離子升高造成結石,另外多運動,有助於把小結石排出,且定期追蹤,3個月到半年找醫師報到,才可預防結石再發。

患者接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術,先以雷射擊碎結石,再使用結石網清除掉結石碎片。(圖蔡秉儒醫師提供)

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