乳癌術後淋巴水腫 超顯微淋巴管靜脈吻合術消除手臂水腫

〔記者蔡淑媛／台中報導〕46歲的魯姓電腦繪圖師2年多前發現罹患乳癌，經手術切腫瘤、18次化學與標靶治療後成功抗癌，但術後右臂出現淋巴水腫的併發症，反覆腫脹、麻痺、痠痛，難以手拿滑鼠工作，服藥、勤於復健也無效，去年4月接受微創超顯微淋巴管靜脈吻合術，醫師使用僅頭髮1/20細的縫線將淋巴管接引至細靜脈，重建淋巴液回流的替代道路，術後迅速消腫，1週後恢復正常能好好工作。

癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群，中國醫藥大學附設醫院整形外科醫師劉恩瑋指出，尤其以乳癌和子宮頸癌等婦癌患者居多，在切除惡性腫瘤後常要再接受淋巴廓清術，因破壞淋巴系統，恐致淋巴水腫，尤其乳癌病人終其一生有15%至40%會產生淋巴水腫，造成緊繃、腫脹、痠痛、麻木，嚴重會關結僵硬，還有變形、感染等問題，甚至會蜂窩性組織炎。

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劉恩瑋畫出超顯微淋巴管靜脈吻合術示意圖，將阻塞水腫的淋巴管接引到鄰近的細靜脈，重建淋巴液回流的替代道路。（記者蔡淑媛翻攝）

劉恩瑋表示，淋巴水腫為淋巴液堆積在組織間隙中，就像海綿吸水導致肢體腫脹。其原因可以是先天的，也可能是後天的，這些病人除了感到患肢笨重不便以外，常有感染及變形的問題，嚴重的病人屢次發炎後，皮膚常變得很厚，最後變成象皮病。

劉恩瑋說，淋巴水腫經服藥、復健或穿壓力衣治療無效，可評估進行手術，傳統的淋巴水腫手術，是等到病人非常嚴重時才予以大規模切除及植皮，破壞很大，外型也不美觀。

劉恩瑋為魯小姐的右手臂的進行超顯微淋巴管靜脈吻合術，超級顯微鏡可放大77倍進行顯微手術。（記者蔡淑媛翻攝）

現在超顯微淋巴管靜脈吻合術，由於淋巴管管徑僅約0.03到0.08公分，劉恩瑋說，透過超級顯微鏡可放大77倍，將只有頭髮1/20細的縫線將阻塞的淋巴管接合鄰近的細靜脈，建立淋巴回流替代道路，讓滯留的淋巴液回流至靜脈系統，改善肢體腫脹，超過80%患者都能明顯改善。

劉恩瑋模擬超顯微淋巴管靜脈吻合術，使用只有頭髮1/20細的縫線，將淋巴管接引到細靜脈。（記者蔡淑媛攝）

劉恩瑋表示，魯小姐右臂淋巴水腫，接受超顯微淋巴管靜脈吻合術，在手臂、前臂等3處開小切口，接合6條淋巴管與細靜脈，接通阻塞的淋巴液，2天後手臂迅速消腫，追蹤1年無復發；另名60歲謝姓婦人也因乳癌切除乳房並且做淋巴廓清術，併發淋巴水腫，去年10月也接受該手術恢復。

劉恩瑋指出，魯小姐（右）及謝小姐（中）因右手臂淋巴水腫，進行超顯微淋巴管靜脈吻合術，手臂消腫、活動。（記者蔡淑媛攝）

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