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台南首例經導管治療二尖瓣逆流 84歲阿嬤術後5天出院
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠今說明，經導管主動脈瓣膜置換術及二尖瓣修補術案例，讓一名84歲阿嬤在術後5天就順利出院。（記者萬于甄攝）
〔記者萬于甄／台南報導〕台南一名84歲阿嬤因罹患冠狀動脈疾病、主動脈瓣膜狹窄及重度二尖瓣逆流，礙於年事已高，若以傳統開刀手術風險高，死亡風險高達39%，經奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠評估後，決定以經導管為阿嬤進行微創手術，讓阿嬤術後5天就順利出院。
施志遠表示，年長者常因主動脈瓣鈣化而有主動脈狹窄的情況，傳統治療多半以外科開胸進行主動脈瓣膜置換手術，而以二尖瓣膜逆流來說，壞損的瓣膜無法透過藥物治療，通常會利用手術修補或置換治療。
他提到，由於兩者均屬開胸的心臟手術，對許多年長者或有多重慢性疾病的患者來說，手術風險很高，因此，近年來瓣膜治療的領域有個嶄新的治療方式，像是經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）及經導管二尖瓣修補手術（MitraClip），可降低手術風險，傷口小，減輕患者身體負擔，術後恢復也快。
奇美醫學中心表示，院方去年2月引進TAVI手術，迄今約32例，而MitraClip手術目前以台北榮總發展較成熟，不過，MitraClip並非每位患者都適用，需評估瓣膜缺損情況決定，而該例為台南第一例進行MitraClip手術，患者不僅術後隔天就可下床行走，5天後也順利出院。
施志遠表示，經導管主動脈瓣膜置換術與二尖瓣修補手術目前健保尚未給付醫材，民眾自費醫材等各需100多萬，不過，經導管主動脈瓣膜置換術近期有在討論納入差額特材給付項目；近年來瓣膜性心臟病的經導管治療發展多元，期待將來能夠應用在更多不同病因的病人身上。
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