大腸癌轉移腹膜 微創切除加腹腔溫熱化療免剖腹

醫師柯道維、張伸吉（右）與大腸癌患者王先生呼籲大腸癌積極治療。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕70歲的王先生2年前因血便、腹脹，發現罹患大腸癌第4期，已轉移到腹膜，接受「腹腔鏡腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療」切除腸腫瘤後，直接從微創手術的小傷口灌入化療藥，一次性完全消除腹腔腫瘤，免剖腹，術後9天出院，腫瘤指數從術前 9.8ug/L 降為 0.85ug/L，至今沒有腫瘤復發跡象，維持良好的生活品質。

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科醫師張伸吉指出，「腹腔鏡腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療」是以微創手術將腸腫瘤切除後，直接從開刀小洞灌入化療藥，將殘餘癌細胞殺死，而且腹腔熱化療溫度更穩定，術後併發症減少、傷口疼痛降低、住院天數減少。

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大腸癌腹膜轉移，進行3D微創腹腔溫熱化療。（記者蔡淑媛翻攝）

大腸癌腹膜轉移，進行3D微創腹腔溫熱化療。（記者蔡淑媛翻攝）

張伸吉指出，大腸直腸癌轉移患者，約有1成轉移到腹膜，因癌細胞擴散範圍過廣，對靜脈注射的化療效果差，一年內復發約8成，常因腸道阻塞而無法進食，進入癌末安寧階段，後來有腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療，但要開腹超過20公分，不但術後劇痛，且增加腸沾黏、傷口感染等併發症風險。

現在有3D微創手術進行腹腔溫熱化療，利用腹腔鏡只有5個1公分的小洞，灌入化療藥到整個腹腔1小時並維持43度C，不用剖腹，化療效果一樣好，不過要自費，目前全台僅數家醫院有，張伸吉說，患者如果還轉移到其他器官如肝、肺或淋巴等，則不適合，而且微創手術技術層面較高，往往要合併骨盆腹膜全切除及微創橫膈腹膜切除，才能完全清除乾淨腹腔腫瘤。

中國附醫大腸直腸外科主任柯道維表示，大腸癌發生率已經連續12年蟬連全國首位，前幾年新增病例停滯，近年又增加，雖然大便潛血檢查已實施多年，但國人飲食變得更多元，愛吃烤、炸等烹調方式，加上壯年族群壓力大、睡眠不足、運動少，造成免疫力降低，提醒多運動、飲食正常。

柯道維也說，大腸癌患者等到出現血便、腹部不適才就醫檢查確診，約6成已經第3、4期，目前主要治療仍為手術切除且手術技往成熟，及早發現治療，效果愈來，提醒有家族病史應提前40歲做篩檢，有腸瘜肉及腸發炎病史等高風險族群也要定期檢查。

醫師柯道維、張伸吉（右）指王先生接受「腹腔鏡腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療」傷口小，復原良好、且不復發。（記者蔡淑媛攝）

醫師柯道維、張伸吉（右）指王先生接受「腹腔鏡腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療」傷口小，復原良好、且不復發。（記者蔡淑媛攝）

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