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右眼反覆紅腫發炎清出多顆結石 竟是眼角多條廔管

2020-11-09 12:56

沈姵妤提醒,當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀,要立即就醫。(台北慈濟醫院提供)

〔記者邱書昱/新北報導〕70多歲楊阿嬤的右眼一直受結膜紅腫、大量眼分泌物所苦,以結膜炎治療卻無法根治,轉診到台北慈濟醫院急診部檢查,才發現右眼下內出現淚小管先天異常結構,導致眼部易堵塞而細菌感染,眼科部醫師沈姵妤從淚小管內沖出多顆結石,定期治療後才緩解反覆感染情形。

沈姵妤指出,先天性淚小管結構異常發生率極低,約2000人至5000人才會出現一位,且多數本為基因異常患者,正常情況下,眼瞼靠近內眼角處有一個小洞,此為淚點,哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管,最後從鼻腔排出。

然而,楊阿嬤的淚小管旁還多一個廔管,其未連接到鼻子,而是直接通到眼睛表皮,形成一個肉眼難以觀察到的小洞,眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出,但因廔管所形成的結構異常導致無法排出雜物,經年累月下易感染及發炎。

結石照。(台北慈濟醫院提供)

她說,該病患右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌,這種細菌多見於髒水、食物、土壤或動物人類的腸道內,極少有眼睛受到感染的案例,感染後,蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石,使病情更為惡化、眼分泌物更多。

因此使用鼻淚管沖洗探針頭將結石沖出,並請患者每月定期使用抗生素沖洗簍管,以維持細菌的最低量,避免再次感染眼角膜,並建議她可選擇手術,將異常增生的廔管切掉或放人工鼻淚管,讓淚液可正常排出。

沈姵妤也提醒,角膜具有折射光線、保護眼睛的功能,當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀,此時應立即就醫,避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明。

沈姵妤將淚小管內多顆結石沖出。(台北慈濟醫院提供)

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