許先生主動脈剝離經中山附醫心臟內外科醫師蘇峻弘（右）與吳怡良治療救回一命，慶祝重生。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕藝人小鬼黃鴻升猝逝，讓人注意到「主動脈剝離」的猝死危機，主要風險因子就是高血壓、抽菸及基因，台中一名在建築事務所擔任高階主管的許先生抽菸逾25年，不知自己已罹患高血壓，感覺倦怠、無力、畏寒就醫以為感冒，後來惡化變胸悶、呼吸困難，幾經檢查確診為主動脈剝離，發病7天後緊急開刀救命，術後戒菸、規則服藥，追蹤近3年後控制穩定。

中山醫學附設醫院心導管室主任蘇峻弘指出，許先生主動脈剝離的撕裂開口緊臨冠狀動脈的分支處，因此心電圖檢查顯示心肌梗塞，加上整段主動脈剝離，血管分支到內臟、四肢的血流減少，呈現無力、倦怠、冰冷等症狀，他提醒主動脈剝離有5%不會出現胸痛，而且主動脈剝離雖好發於老中年人，但仍有15%以下發生在45歲以下的年輕人，不可輕忽，他也提醒，抽菸會讓血管變薄、變脆弱，也呼籲癮君子戒菸。

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中山醫學附設醫院心導管室主任蘇峻弘指出，主動脈剝離通常會出現撕裂性胸痛，但許先生症狀卻很不典型，一開始出現腹痛、頭暈、全身無力、四肢冰冷等像感冒症狀，3天惡化也未出現典型的劇烈胸痛，再度就醫診所進行心電圖檢查，呈現ST波結段上升，顯示心肌梗塞，轉診到院內做心導管檢查3條冠狀也無明阻塞。

蘇峻弘指出許先生整段主動脈剝離，剝離範圍從升主動脈開口處（黃色箭頭處）開始撕裂，一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈，並造成心包膜積血（綠色箭頭處）。（記者蔡淑媛攝）

許先生離開第1型的主動脈剝離（藍框圖），剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈。（記者蔡淑媛攝）

蘇峻弘再為許先生做主動脈攝影影才發現竟是主動脈剝離，電腦斷層檢查確診是A型主動脈剝離合併心包膜積血，剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈，整段主動脈約80公分都剝離，緊急手術置放人工血管及血管支架，手術也長達10小時。

中山附醫心臟外科主任吳怡良表示，主動脈剝離患者在48小時未手術，死亡率為50%，2週的死亡率更高達90%，建議民眾40歲以上就要量血壓、定期健檢，有家族史者更要注意。

許先生說，之前每天抽一包菸，但生活飲食規律、正常，也跑半馬，沒想到其實自己不但有高血壓，還有輕微高血脂、高血糖及高尿酸血症，走過生死關頭，後來戒菸、積極服藥追蹤，病情控制穩定。

許先生主動脈剝離經中山附醫心臟內外科醫師蘇峻弘（右）與吳怡良治療救回一命，慶祝重生也提醒民眾注意心血管疾病，及早戒菸。（記者蔡淑媛攝）

蘇峻弘指出許先生整段主動脈剝離，剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈。（記者蔡淑媛攝）

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