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70歲婦腦中風 緊急顱內動脈取栓術救回

2020/10/06 15:15

台北榮總新竹分院神經內科醫師尹居浩說明顱內動脈取栓術治療血栓阻塞導致缺血性腦中風的過程。(台北榮總新竹分院提供)

[記者蔡孟尚/新竹報導]新竹一名70歲女性患者早上起床後右側肢體癱瘓,經台北榮總新竹分院診斷為腦部大血管阻塞造成中風,但她因正在服用抗凝血藥物無法施打靜脈血栓溶解劑,緊急以遠距軟體為她聯繫後轉診到台北榮總本院以顱內動脈取栓術治療,患者術後逐漸恢復,避免了嚴重偏癱與失語症的災難性腦中風後遺症。

台北榮總新竹分院神經內科醫師尹居浩說,以往治療血栓阻塞導致缺血性腦中風,必須把握黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑,雖然治療效果良好,但對於發作時間超過3小時、大血管阻塞或有治療禁忌症的患者,一直以來則缺乏有效治療方式,新式顱內動脈取栓術運用導管技術透過病人鼠蹊部動脈,將微導管深入阻塞的腦血管將血栓取出,延長缺血性腦中風治療的黃金時間窗到8至12小時,讓急性缺血性腦中風病人能得到更好的治療。

台北榮總新竹分院表示,這名70歲女性因罹患心房顫動每日服用抗凝血劑,預防心臟血栓的形成,這是靜脈血栓溶解劑治療的禁忌症,急診醫師安排患者做腦部電腦斷層血管造影術,確認個案左側中大腦動脈阻塞後,透過遠距軟體「北榮動脈取栓群組」即時與台北總院動脈取栓小組聯絡並上傳影像,緊急討論病情認為患者可接受顱內動脈取栓術介入性治療,幫助其盡早打通阻塞的血管,重建腦部循環,隨即由救護車將患者轉往台北榮總本院接受顱內動脈取栓術治療,患者癱瘓的肢體在術後逐漸恢復,也可以與人說話溝通和緩慢自行走路,雖然仍有右側肢體無力症狀,但避免了嚴重偏癱與失語症的災難性腦中風後遺症。

尹居浩說,顱內動脈取栓術並非適用所有發生缺血性腦中風的病患,仍需由臨床醫師依實際病況作綜合判斷,適用的病人包括腦血管前循環引起之缺血性腦中風發作8小時內、後循環引起之缺血性腦中風發作12小時內、影像診斷為顱內大動脈阻塞者、缺血性腦中風之嚴重度屬於中重度者;顱內動脈取栓術也需要專業團隊與設備﹐目前僅醫學中心或少數大型區域教學醫院有能力做,各地醫療院所以策略聯盟概念,透過遠距軟體即時溝通﹐將適合個案緊急送至顱內動脈取栓術專門醫院。

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