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自付差額醫療器材限制昨上路 改為醫學會制定價格標準

2020-09-02 19:27

健保署在8月24日公告「自付差額醫材的極端值限制」,並在昨天(9月1日)正式上路,引起外界熱議。(資料照)

〔即時新聞/綜合報導〕原本健保署規劃的「自付醫療器材上限」新制在今年8月正式上路,不料卻引起外界、醫療界的強烈反彈,最後衛福部長陳時中趕緊宣布「無限期暫緩」;不過健保署在8月24日公告「自付差額醫材的極端值限制」,並在昨天(9月1日)正式上路,引起外界熱議。

綜合媒體報導,健保署才在8月31日突然公告新制上路消息,隨後馬上在9月1日開始實施,引起外界熱議;這次新制中,有8大類自付差額醫材在計算醫材金額之後,將去除「極端昂貴」跟「極端便宜」的頭尾值,訂定出「價格範圍」,超過這個範圍的醫療院所,則要求在9月30日前調價或說明。

這8大類自付差額醫材分別為「特殊功能人工水晶體」、「調控式腦室腹腔引流系統」、「治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、「特殊功能人工心律調節器」、「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、「特殊材質人工髖關節」、「塗藥或特殊塗層血管支架」;根據新制,原先規劃自付差額醫材的比價是照「醫院的進貨價」來審核,後來修正為依照「自費醫材比價網」的價格去做極端值的去除,並將極端值交由各醫學會自訂。

前民進黨籍立委、醫師林靜儀表示,目前「自付醫療器材上限」新制改為「依各學會建議之院所收費之百分位為管理院所收費極端值」、「上開院所收費極端值管理,學會當作橋梁協助廠商與會員之間溝通,助特約院所以合理的價格採購特材(有利院所議價)」;她認為目前的修改方向是正確的,但也強調未來的醫療政策的暢通與正常化,「政府必須尊重醫學會」,呼籲醫師們積極參與醫學會運作,「這是正常化和尊重專業的開始」。

不過台灣基進的知名醫師吳欣岱則痛批,其實醫師都有加醫學會,但「誰不知道學會做決定根本很少和下面的會員溝通」,且 「學會跟健保署不是對等關係」,一堆給付掐在健保署的手上,「真有人覺得這個PR值的設定會是專業考量?」,更何況誰能保證醫材不會像藥價一樣逐年滾動式修正?

吳欣岱表示,差額自付醫材一事讓我非常失望,「先前提到的所有包括好醫材可能退出台灣、有買保險也用不到的種種推測仍然可能成真」

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