傷者經過12次手術終於保住重創的右腿。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕62歲王女士今年初騎機車時，不幸與水泥預拌車發生擦撞，連人帶車捲進車底，大難不死，送往台北慈濟醫院就醫，急救後會診整形外科，由於患者除骨盆骨折外，更有右側會陰部至右腳的大範圍嚴重撕脫傷，大腿骨外露、皮開肉綻，面臨截肢風險，整形外科醫師李京軒為保住王女的右腳，透過抗生素治療、12次清創及植皮手術，3個月後王女士順利出院，復健養傷，且在半年後，恢復正常行走能力。

李京軒指出，「撕脫傷」（degloving injury）是指人體受到外力的劇烈摩擦，造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離，多是工傷或交通事故等意外導致，另因老年或嬰幼兒皮膚較脆弱，撕脫傷發生率也較高，他表示，皮膚的血液供應可不同角度通過肌肉、筋膜、皮下脂肪，最後注入到表皮，當撕脫傷造成血流行徑被阻斷，使皮膚缺乏血液時，便會導致組織壞死，極可能面臨截肢。

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李京軒說明醫治患者的順序方式。（台北慈濟醫院提供）

李京軒說，治療皮膚撕脫傷首要原則為保留皮瓣及保持周邊組織健康，盡可能減少任何感染風險與併發症，以王女士為例，因傷口橫跨會陰部到整個大腿前側，受創面大加上年紀體力受限，他先從感染較嚴重的部位處理，如會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處，再觀察傷口有無感染或壞死徵狀，增加清創次數。

王女士是以自體左側大腿、小腿和背部為提供植皮區，以減少傷口面積為目標，從大腿下端、接近膝蓋位置等相對乾淨的部分先行處理，避免植上去的皮膚再次受到感染，歷經低血容性休克及敗血性休克，執行清創、皮瓣重建及植皮總共十二次的手術後，王女士終於順利出院，免於截肢危機，並且恢復行走，她對院方花費這麼大的功夫，保住她的右腿醫師十分感恩。

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