郭綜合醫院檢查中心主任張育霖醫師示範經鼻鏡使用方法。（圖：郭綜合醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕32歲林女經營餐館，工作壓力大、吃3餐時間不固定，長時間上腹痛，過去做過1次很讓人難過的經口胃鏡、心存畏懼，再到郭綜合醫院改做經鼻腔胃鏡，確診是胃與十二指腸潰瘍，醫師給予抑制胃酸的高效藥物治療，配合林女改變作息、3餐力求正常，一週後長期的上腹痛消退不少。

郭綜合醫院檢查中心主任張育霖指出，國人飲食西化與生活步調緊張，使消化性潰瘍與逆流性食道炎病人增加。消化性潰瘍的臨床症狀包括上腹不適或疼痛，有些病人甚至在半夜痛醒，在年紀大、糖尿病等患者可能症狀不明顯。潰瘍嚴重時，會引發出血甚至穿孔，表現以吐血、吐咖啡色物質、解瀝青狀黑便、頭暈、心悸、低血壓、腹痛等。

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逆流性食道炎臨床症狀包括心口灼熱、胸悶、噁心、打嗝，有些病人會有咽部燒灼感、異物感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽等。胃癌症狀則類似消化性潰瘍，所以胃癌高風險群，如年紀大、有胃癌家族史、非預期的體重減輕、腹部腫塊、常噁心、嘔吐、貧血者，應儘快檢查。

張育霖表示，消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨床診斷以上消化道內視鏡為主，上消化道內視鏡即人們常說的胃鏡。傳統經口胃鏡分局部口咽麻醉或全身麻醉（無痛胃鏡），不少人在口咽麻醉下仍覺難過、作嘔等，除受檢者受苦，也會影響鏡檢品質；全身麻醉經口胃鏡則須考量心肺風險，尤其在老年人及具共病者要更謹慎監控與增加照護時間，提升檢查費用。

而經鼻胃鏡，不需要全身麻醉，使用管徑小於6釐米的極細內視鏡。張醫師說，文獻指經鼻胃鏡相較於傳統經口胃鏡較安全、明顯減少病人不適，該院設有經鼻胃鏡，接受經鼻胃鏡檢查的患者普遍反應它比傳統的經口胃鏡輕鬆，若將來須作胃鏡，仍會選擇經鼻胃鏡。

醫院說，隨著製作技術進步，鏡頭解析度提升，胃鏡管徑可縮小，細徑的經鼻胃鏡在診斷上消化道疾病不輸經口胃鏡，經鼻胃鏡較經口胃鏡少嗆嘔、疼痛及嘔吐反射等不適，在病人滿意度及忍受度占優勢，能減少病人對於胃鏡檢查的恐懼。

經鼻胃鏡管徑（左二）比經口胃鏡管徑（左一）來得小。（圖：郭綜合醫院提供）

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