火災嗆傷老翁 高壓氧治療康復出院

65歲的羅姓阿公接受高壓氧治療。（台中醫院提供）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕日前台中市中區中華路夜市遭縱火，羅姓祖孫3人受困中藥行樓上，所幸消防員到場及時救出，其中65歲羅姓老翁有吸入性嗆傷送台中醫院救治，評估血液一氧化碳濃度過高，安排住院觀察並輔助高壓氧治療後，狀況穩定於26日順利出院。

高壓氧中心主任黃敏旭說，65歲的羅姓老翁到院後，因接觸到濃煙，有吸入性嗆傷，鼻腔有被燒焦現象，經抽血檢查後發現，羅男血液中一氧化碳濃度過高，有後續呼吸系統及腦部損傷風險，需輔助高壓氧治療來清除這些與組織相結合的一氧化碳，以防止腦部損傷後遺症。

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黃敏旭表示，一氧化碳的濃度和暴露時間的長短都與中毒的嚴重程度有關係。病人若長期暴露在低濃度的一氧化碳下，會產生頭痛、噁心、嘔吐和其他不明顯的症狀；若暴露在極高濃度下，幾秒鐘就會因窒息而昏迷，此外一氧化碳中毒的病人常有延遲發生的神經後遺症，因此每一個病人都必須接受長期追蹤治療。

黃敏旭說，高壓氧治療以加壓100%純氧，讓缺氧的組織能夠得到較多的氧氣，可以加速一氧化碳的排除，避免組織缺氧，也能清除與組織相結合的一氧化碳，減少延遲發生的神經後遺症，還有高氧分壓的血管收縮效應，也能有效的治療經常合併發生的腦水腫。

65歲的羅姓阿公接受高壓氧治療。（台中醫院提供）

黃敏旭指出，一氧化碳是一種無色無臭無味的氣體，常產於無機物不完全燃燒如火災、汽車廢氣、暖爐、炭火等狀態，一氧化碳中毒牽涉到幾項機轉，包括一氧化碳對血紅素的親和力大約為氧的200-250倍，因此一氧化碳很快地和血紅素相結合，使其無法運送氧氣。

另外一氧化碳會影響氧氣和血紅素的結合曲線，使其向左移動，使已經和血紅素結合的氧氣，較不容易釋放出來讓周邊組織利用，以及一氧化碳進入細胞後，會和粒腺體的細胞色素氧化相結合，直接影響到細胞呼吸作用。其最終結果就是會導致細胞缺氧而死亡，如果是孕婦，一氧化碳也可以穿過胎盤，導致胎兒死亡。

而缺氧的情形常見於一氧化碳中毒、腦傷或腦中風後的腦組織以及慢性傷口困難癒合的組織，因此以高壓氧治療，在高濃度氧分壓的情況下，組織內的氧分壓會增加達到平常10至15倍，在急性感染期可增加白血球的吞噬能力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果，也藉著周邊血管的收縮，改善受損部位的組織腫脹；在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管的新生，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，也可以加速傷口的癒合。

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