孕婦罹重症肌無力 經醫師搶救幸母子均安

台大醫院新竹分院婦產科醫師林明緯說明一名29歲孕婦罹患重症肌無力症，經醫院搶救及開刀治療後，母子均安。（照片由台大醫院新竹分院提供）

［記者洪美秀／新竹報導］新竹地區一名29歲李姓孕婦，因有重症肌無力和葛雷夫氏症及甲狀腺機能亢進，懷孕後又出現妊娠糖尿病，結果懷孕30週時，因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全轉到台大醫院新竹分院住院安胎，又因胎兒窘迫缺氧情形，懷孕30週緊急剖腹產下男嬰，後轉到外科加護病房觀察，幸李女士呼吸功能恢復正常，母子均安。

台大醫院新竹分院婦產部醫師林明緯說，重症肌無力的發生率，女性是男性的兩倍，女性好發年齡在20-30幾歲的生育年紀。因重症肌無力屬自體免疫疾病，常合併其他自體免疫疾病，其中以甲狀腺疾病最為常見。

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而重症肌無力是因病人體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼（神經傳導物質）傳遞運動的訊號，造成患者反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力的情形。嚴重時將影響吞嚥及呼吸功能，且重症肌無力危象的的好發在診斷後的前一到兩年，通常會建議剛發病的重症肌無力女性患者應避孕一至兩年。

不過，重症肌無力不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率。但重症肌無力的孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至可能會需要插管使用呼吸器治療。另30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%症狀會改善。重症肌無力的孕婦應配合神經內科治療，按時服用藥物或調整用藥，不可因懷孕而貿然停藥。

此外， 生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可施打無痛分娩，但重症肌無力孕婦的新生兒因受母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10-20%新生兒會發生重症肌無力，寶寶可能會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀，提醒爸媽要留意新生嬰兒的狀況，但所幸大部分寶寶在3-4週後會逐漸自然恢復。

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