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45歲婦壞膽固醇飆高阻3血管 新藥助打通

2020-04-21 16:54

亞大醫院心臟內科醫師王志偉(右)提醒,低密度膽固醇過高的民眾,經醫師評估,並經健保審核後,可用血脂標靶抑制劑治療。圖為情境照,圖中人物與本文無關。(記者陳建志攝)

〔記者陳建志/台中報導〕台中一名45歲張姓婦人,日前因心臟衰竭送醫,檢查發現3條心血管都嚴重阻塞,且低密度膽固醇(壞膽固醇)數值異常超標達250 mg/dl進一步透過基因檢測,才確診為家族性高膽固醇血症,所幸經健保署審核後申請到血脂標靶抑制劑治療3個月後,低密度膽固醇順利恢復到正常值,醫師也提醒,此類患者務必嚴控壞膽固醇,才能降低復發風險。

亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師王志偉表示,一般民眾血液中的低密度膽固醇,正常值應小於130 mg/dl,不過該名婦人到院檢查後,數值卻高達250 mg/dl,因數據過高不常見,研判是先天性疾病,經基因檢測後,確診罹患家族性高膽固醇血症,因患者未發現,才加速動脈血管硬化,導致3條心血管都嚴重阻塞,引發心臟衰竭。

王志偉指出,家族性高膽固醇血症是一種遺傳疾病,會造成血液中低密度膽固醇(壞膽固醇)濃度攀升,是評估冠心病的關鍵指標,當血液中低密度膽固醇濃度過高,容易在血管壁堆積,並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等作用,造成血管粥狀硬化,進而阻塞血管,提高致死風險。

王志偉表示,一般民眾其低密度膽固醇需降至70 mg/dl以下較安全,過去罹患家族性高膽固醇血症的患者,會以藥物治療,不過療效不佳,且容易出現肌肉酸痛的症狀,目前類似張姓婦人的狀況,經健保署審查醫藥專家會審後,可使用血脂標靶抑制劑新藥(PCSK9抑制劑)治療。

王志偉指出,血脂標靶抑制劑能有效降低壞膽固醇達50%~60%,國外大型研究則顯示,可協助壞膽固醇超標的急性冠心症患者,未來發生重大心血管事件降低24%、死亡率降低至少3成,該名患者接受治療3個月後,低密度膽固醇順利降至70 mg/dl以下。

王志偉強調,民眾若想讓低密度膽固醇降低,平時建議以不飽和脂肪取代飽和脂肪、限制含糖類或酒精的食物及飲料,每天也要多吃蔬菜水果,才能保持血管健康,並提醒非每一位患者都能使用這款新藥,需經由醫師評估,並經健保審核才能使用。

台中一名45歲張姓婦人心血管阻塞(左)血流不順暢,經以血脂標靶抑制劑治療後,低密度膽固醇恢復正常,血流明顯變順暢。(記者陳建志翻攝)

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