女大生暴瘦 竟是兩動脈夾住十二指腸

中醫大用圖示說明主動脈跟上腸繫動脈與十二指腸間的位置關係。（圖由中醫大新竹附醫提供）

［記者黃美珠／竹北報導］新竹一名19歲女生身高166公分、體重59公斤，身材高䠷、稱得上是儂纖合度，但最近一年多，她沒有減肥卻突然無法正常進食，稍微吃一點就覺得飽，甚至會因吃東西而容易感到噁心，導致暴瘦只剩42公斤。她求醫後才發現罹患了罕見的「上腸繫膜動脈症候群」，也就是主動脈和上腸繫膜動脈的夾角角度異常所致，經中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平用3D微創腹腔鏡對她實施十二指腸空腸吻合手術治療後，果然恢復了以前的食量，又可跟同學一起大啖美食了。

古君平說，主動脈與上腸繫膜動脈的夾角，一般人正常大約是45度到60度，這個女生的主動脈與上腸繫膜動脈夾角卻只有11度，因為距離縮短，所以壓迫到在前述兩條動脈間通過的十二指腸，造成十二指腸阻塞跟急性胃擴張症狀。

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他說，大部分上腸繫膜動脈症候群的發生，跟後腹腔脂肪或結締組織流失有關。常見原因像是罹患癌症，或有嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等。有時過度激烈且快速的減肥，也會因為體重下降太快，一下變得太瘦、脂肪消失了，而造成腸子被血管夾住。

另外也有少部分因解剖位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，這都增加了十二指腸被夾住的機會。

他說，這種症候群不多見，發生率約0.013 ~ 0.3%，好發在10到39歲的女性。輕度患者吃得少就有飽脹感；嚴重時則會吐出含有膽汁的胃液，造成體重下降等。

這名女生求診時一度被擔心是身心症的問題，經該院身心科醫師周伯翰詳細評估後排除心因性造成無法進食才轉診到一般外科。

古君平說，這類患者通常用保守療法就可得到八成的成功率。也就是當有噁心、嘔吐感襲來，就以靜脈補充液體及電解質，或以鼻腸管灌食及全靜脈營養支持，若以上治療都無法改善或不願拖長病程時，才會考慮手術。

中醫大新竹附醫一般外科醫師古君平解釋主動脈跟上腸繫膜動脈夾角角度異常可能造成的症狀。（記者黃美珠攝）

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