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傷口過月不癒 小心變慢性感染

2020/04/07 08:28

生物膜即是在傷口上形成黃灰色薄膜。(記者王俊忠翻攝)

〔記者王俊忠/台南報導〕21歲Ben騎機車「犁田」,急診醫師說要接受清創;46歲何小姐小腿有1個數月仍未癒合的傷口,整形外科醫師也說要清創。台南市立安南醫院醫師表示,「清創」已是世界醫師公認的傷口處理標準模式,清創主要有去除感染壞死組織、生物膜、老化細胞等3目標來促進傷口癒合。
安南醫院整形外科醫師王冠智說,一般傷口癒合時間通常在1個月內,超過1個月不癒合的傷口通常稱為『慢性傷口』,常會有感染、生物膜及老化細胞問題,建議民眾此時勿再以拖待變,趕緊到醫療院所尋求醫師清創才是上策。
王醫師指出,清創主要有3個目的,1.是去除感染壞死組織、2.去除生物膜、3.去除老化細胞。在去除感染壞死組織,當傷口存在太多感染或壞死物質時,人體內免疫系統會第1個站出來對抗細菌、真菌和病毒侵襲,這是身體自然保護過程,但像戰爭一樣,局部臨近組織常會因此持續感染發炎腫脹疼痛,此情況下傷口較難重建癒合,唯有減少感染壞死組織,傷口才有機會邁入重建期。
其次是去除生物膜,王冠智表示,生物膜是『多種細菌聚集形成的聚落』,就是傷口上1層黃灰色薄薄的膜狀物,較難用棉棒擦拭去除,在生物膜保護下會使細菌大量繁殖,同時產生細菌毒素抑制和影響傷口癒合,在傷口看到這黃灰色薄膜時要快做清創處理。
王醫師說,最後是去除老化細胞,當傷口存在已久,與空氣接觸的部分細胞其分化增生能力會大幅下降,形成非活性細胞,如此一來傷口成長速度將變得異常緩慢,這也是慢性傷口常無法癒合原因,藉由清創清除老化細胞,可使底下活性細胞出現發揮傷口恢復作用,增加傷口癒合速度。

台南市立安南醫院整形外科醫師王冠智(左)為患者看診。(記者王俊忠翻攝)

糖尿病患者合併足跟組織壞死。(記者王俊忠翻攝)

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