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醫病》罕見縱膈腔14公分畸胎瘤手術切除 醫療團:像拆炸彈

2019/11/27 11:39

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,婦人位於縱隔腔中的畸胎瘤達14公分大。(記者歐素美攝)

〔記者歐素美/台中報導〕33歲越南籍婦人胸悶、胸痛長達半年,直到呼吸不順才嚇得趕緊就醫,到台中慈庸醫院檢查才知竟是縱隔腔中長出14公分大的罕見畸胎瘤作祟,經胸腔外科與心臟外科醫師聯手「拆炸彈」,耗費6小時終於完成手術,解除可能大出血的危機,病患住院一週即出院,免除胸痛,還能大口呼吸真暢快!

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,婦人位於縱隔腔中的畸胎瘤達14公分大。(記者歐素美攝)

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,經電腦斷層檢查,發現該婦人心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤,腫瘤不僅比心臟大,且壓迫無名靜脈,致1公分的血管管徑僅剩0.2公分,難怪病人呼吸困難,快要喘不過氣。

因巨大腫瘤侵犯血管機率很高,柯志霖會診心臟外科醫師,認為手術摘除腫瘤過程,一旦傷及無名靜脈,可能導致大出血,風險很高,決定摘除腫瘤手術以保留完整血管為前提,萬一無法保留就架一條人工血管取代。

柯志霖指出,無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道,占據身體總血液量四分之一,無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫,手術中若破裂,可能導致大出血,需心臟外科醫師立即修補或架設人工血管。。

經傳統胸骨鋸開手術,摘除病灶,幸腫瘤僅壓迫無名靜脈,並未侵犯血管。但過程步步為營像拆除炸彈,手術耗時6小時才完成。

腫瘤經病理化驗結果,內部充斥液體、鈣化、囊腫及毛髮等成分,判定為畸胎瘤,是較少見的縱膈腔腫瘤類型。

柯志霖指出,縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間,畸胎瘤生長速度緩慢,不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫,等病人身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀,通常時此腫瘤已經非常巨大,但超過10公分還是很少見,所幸畸胎瘤多數為良性。

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