醫病》手掌、腳底出現異常小痣 當心是黑色素瘤上身

張文震醫師（左）、廖怡華醫師（右）提醒，若是身上有痣，要注意有無異常。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕一名年約80幾歲的男性，某日摸到腹股溝有異常突起，就醫發現竟是黑色素瘤，且一開始從腳底長起，逐漸發展到大、小腿遍布如同滿天星的黑點，甚至轉移到淋巴、肺部。醫師提醒，黑色素瘤容易長在手掌、腳底，民眾應養成定期檢視自己相關部位有無異常。

台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示，台灣黑色素瘤發生率約每10萬人口0.7人，每年個案數約250人至270人，常見於四肢的手掌、指甲，以及腳底，但也有20%會發生於腿部、腹部，甚至頭皮等其他身體部位。

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廖怡華指出，過去統計曾發現，黑色素瘤長在手掌，以右手較多，腳底則是相對不會長在通常碰不到地的足弓，而腳趾容易出現在大拇指與小拇指，推論認為可能是較容易摩擦的地方，風險較高，包含較常使用的右手、較常接觸地面的足部位置等。另韓國研究發現，農夫罹患黑色素瘤機率較高，研判可能與赤腳踩在農地、觸及農藥有關。

廖怡華說明，台灣黑色素瘤尚未發現有集中在特定族群上，但近4成患者初診時已是晚期，以50、60歲以上的年長者為主，主要是民眾多半很少會檢視自己的腳底，尤其長輩可能有彎不下去的問題，因此較容易忽視而未能及時發現。

林口長庚醫院腫瘤科主任張文震指出，治療黑色素瘤以往多以介白素、干擾素為主，但效果有限、副作用大，現在則已有免疫治療，減少患者因藥物副作用導致治療中斷的比例，是另一種新選擇，呼籲病友別輕易放棄。

張文震與廖怡華也一同提醒，若是身上有痣，可以觀察是否有色素、斑點或形狀不對稱；邊緣不規則或不平滑；顏色分布不一致、深淺不一；直徑大於0.6公分；在數週至數個月內快速隆起等情況，萬一察覺相關狀況，應盡快就醫，以利早期發現與治療。

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