頭痛悶脹快炸開 夜夜難眠竟是鼻竇炎復發

魏姓婦人頭痛悶脹，幾乎夜夜難眠，竟然鼻竇炎復發。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕69歲的魏姓婦人近2、3年頭痛不止，鼻塞、流黃鼻涕，經常徹夜難眠，就醫發現竟是多年前已經手術治好的鼻竇炎復發了，鼻息肉把鼻竇塞滿了，還增生到鼻腔，使頭部脹痛欲裂，接受3D立體定位導航輔助內視鏡微創手術，終於不再頭痛，解除鼻症狀，可以好好睡覺了。

醫師黃承楨指魏婦鼻竇炎復發，鼻息肉塞滿鼻鼻竇。（記者蔡淑媛攝）

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨指出，鼻竇炎大多是抽菸、空污、過敏或是反覆感冒，刺激鼻黏膜反覆發炎，增生鼻息肉，塞住鼻竇，出現鼻塞、黃鼻涕、嗅覺降低，臉部悶脹頭痛等4大症狀。

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魏婦接受3D立體定位導航系輔助內視鏡微創手術，精準切除鼻竇發炎物質和鼻息肉。（記者蔡淑媛翻攝）

黃承楨說，國人盛行率約20%，如果鼻症狀使用藥物保守治療未改善，建議手術治療，利用內視鏡搭配微創旋轉刀，沖洗鼻竇發炎物、並切除鼻息肉，通暢鼻竇，但仍有10%至20%的患者又因抽菸、空污、過敏或感冒再復發。

醫師黃承楨指出，鼻竇發炎時會鼻涕或鼻息肉塞住鼻竇，檢查影像會從正常的黑變，呈現灰色。（記者蔡淑媛攝）

魏婦說，近年經常頭痛，雖然也有鼻塞、黃鼻涕，但覺得15年前已經手術治療過鼻竇炎，不可能鼻竇炎，就醫神經內科做核磁共振檢查，發現雙側鼻息肉及鼻竇炎，去年9月轉診至耳鼻喉科，也以內視鏡也檢查，確診是復發性鼻竇炎合併鼻息肉增生，可能是過敏導致復發。

黃承楨指出，由於魏婦曾手術治療鼻竇炎，結構已經破壞，鼻竇與一線之隔的顱底與眼睛，難以辨識，因此進行3D導航輔助內視鏡微創手術，術前先將電腦斷層影像上傳至導航系統，術中利用光學定位，建立即時立體影像，將鼻息肉及發炎組織清楚定位（誤差範圍僅1~2mm）可區別眼睛、顱底等重要組織，比起傳統只用內視鏡手術，清除病灶更乾淨、安全。

目前健保對於復發性鼻竇炎、鼻息肉使用3D導航手術，也納入給付。

黃承楨也說，曾有一名30歲出頭的粉領族，罹患鼻竇炎，鼻塞嚴重近10年，不想手術，覺得用嘴色呼吸就好，結果惡化到鼻息肉長出鼻腔外，邊說話邊流鼻水，才願手術治療。

他提醒，預防鼻竇炎及復發，應該避免抽菸、二手菸，空污時要找口罩，有感冒時要就醫、不要拖，並且多運動、增加免疫力。

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