醫病》腳踝旋轉變保住「膝」望 國內首例用於外傷截肢

高醫醫療團隊歷經15小時手術，將病患腳踝180度旋轉再移植到膝蓋，術後腳趾頭變朝後，卻能保住膝蓋活動功能。（記者方志賢翻攝，高醫提供）

〔記者方志賢／高雄報導〕一名37歲越南移工，去年因工廠氣爆意外，造成左膝粉碎、小腿斷裂，送高醫急救，醫療團隊歷經15小時手術，將腳踝180度旋轉再移植到膝蓋，保住他膝蓋功能，高醫率先用「旋轉整形手術」治療外傷截肢病患，創國內首例。

高醫院長侯明鋒（左）致贈3D列印義肢給外勞阿雖（中），右為復健科主任陳嘉炘。（高醫提供）

　外號「阿雖」移工7年前離鄉背景來台工作，去年3月一場工安意外，左小腿及膝蓋被炸得粉碎，高醫團隊運用頂尖移植技術保住他膝蓋功能，還全額補助醫療費，包括價值30萬元的3D列印義肢。

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病人「阿雖」示範穿襪子，高醫院長侯明鋒（左一）、骨科部長黃鵬如（左二）、復健科主任陳嘉炘（右二）及骨科主治醫師呂俊寬（右一）。（記者方志賢攝）

　高醫院長侯明鋒今致贈「阿雖」3D列印義肢，祝福他走出嶄新的人生，「阿雖」也激動感謝高醫送他一腳腿，幫助他重新站起來，讓他有能力工作，養活自己及家庭。

高醫運用「旋轉整形手術」將健全的腳踝關節180度旋轉，自體移植到大腿骨上。（高醫提供）

　高醫外科部主任郭耀仁表示，病患被送到醫院時，膝關節粉碎性骨折，高醫骨科過去曾運用「旋轉整形手術」治療骨瘤病患，以腳踝關節取代膝關節，變成膝下截肢，而正常腳趾頭在前面，手術後腳趾頭朝後面，外觀雖然不好看，卻帶給病患新「膝」望。

　骨科主治醫師呂俊寬也說，病患到院時生命跡象不穩定，為了救命先將小腿截肢，後來考慮他還年輕，盼能保住他膝蓋活動功能，因此用「旋轉整形手術」將健全的腳踝關節180度旋轉，自體移植到大腿骨上，取代原本被炸裂的膝關節。　

　呂俊寬表示，這項手術常運用在小兒骨腫瘤的手術，幼童的膝蓋長骨瘤，但腳踝是完好的，把腳踝旋轉變成新膝蓋，這項手術在國內首度用於外傷截肢病患，而國際醫學文獻曾報導治療外傷病患也僅2例。

　復健科主任陳嘉炘也說，病患術後擁有新膝蓋彎曲自如，但傳統義肢仍有不適之處，上下樓梯很吃力，穿脫不是很方便，有時會卡到「該邊（鼠蹊部）」。

　陳嘉炘說，高醫復健科與輔具公司合作，利用3D列印技術，製作嶄新的膝下義肢，材質輕盈服貼，讓病患穿在新膝蓋上，關節活動更自在，身體對稱性也較佳，走路不再搖搖晃晃。

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