台大醫院新竹分院小兒部醫師傅俊閔表示，小學、國中的健康檢查新發現的心雜音，多數是功能性心雜音。圖為醫師檢查學生的口腔。（資料照，記者吳世聰攝）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕日前有小學健康檢查後，學校發給家長一張需追蹤檢查心雜音的通知單，擔心的父母帶孩子到醫院就診，台大醫院新竹分院小兒部醫師傅俊閔表示，門診時偶而會見到學校健康檢查通知有心雜音，被要求到醫院進一步檢查的兒童，家長憂心忡忡。然而小學、國中的健康檢查新發現的心雜音，多數是功能性心雜音，原則上家屬無需太擔心。

傅俊閔說，一般正常心臟聽診會聽到兩個心音，所謂的第一心音和第二心音，各是房室瓣膜和主肺動脈瓣膜關閉的聲音，第一心音和第二心音以外的聲音，就是所謂的心雜音。

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首先，心雜音不是疾病，那只是一個身體檢查的描述，是否有疾病或需處理端看導致心雜音的原因。一部分的心雜音是因為心臟結構問題引起的，包括血管瓣膜狹窄，心房、心室中膈破洞之類的，統稱為病理性心雜音。若心臟結構沒有問題，則統稱為生理性心雜音或功能性心雜音。功能性心雜音在小朋友生病發燒或有貧血等狀況時，因為血流較快，可能較明顯，甚至有一半的正常小孩會聽到心雜音。

傅俊閔門診遇到學校篩檢轉介心雜音的小孩，一般會在門診先做初步身體檢查評估，唇色疑似有發紺者則會搭配測量血氧濃度。一般而言，病理性心雜音通常聲音較大聲，且聲音頻率較高，小朋友也較容易合併其他的症狀，如心衰竭或發紺，功能性心雜音的小朋友，其聲音通常較小聲且頻率較低，不會有呼吸費力、喘或唇色異常（發紺或者蒼白），有經驗的心臟科醫師可以透過聽診感覺是否有重大問題，但聽診的準確率並非百分之百。

因此，大多數醫師若真有聽到心雜音，會考慮安排心臟超音波檢查以確認結構是否有異常。若檢查出來無心臟構造異常，就可以確認心臟無結構問題，無症狀者毋需再追蹤，活動也完全不需限制。

在台灣，許多心雜音在小小年紀時就被發現並診斷處理了，所以在小學、國中的健康檢查新發現的心雜音，多數是功能性心雜音，原則上家屬無需太擔心，找個時間帶小孩到醫院檢查即可。

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