▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我是一位工程師，每年都定期參加公司體檢。過往的腹部超音波檢查都顯示有輕度脂肪肝，肝指數偶爾會輕微偏高，不過，今年的脂肪肝卻變成中度，而且肝指數GPT升高到78，我後續有到肝膽科求診，也有再做一次腹部超音波，結果還是中度脂肪肝，但我不明白要如何判斷脂肪肝由輕度變中度呢？

另外，醫師並沒有開藥治療我的脂肪肝，只要我減重，難道治療脂肪肝只有這個方式嗎？

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A：現代人因為吃得多、動得少，高血脂、高血糖、高血壓等三高的情況越來越普遍，負責人體代謝的器官肝臟，也可能因此脂肪（主要是三酸甘油脂）的含量過高，連帶出現有脂肪肝的現象。

脂肪肝的診斷及分級，最方便的方式就是做腹部超音波，醫師會依據腹部超音波呈現的影像做判斷。

臨床上，大概可分為輕度、中度及重度3等級，輕度脂肪肝在超音波下看起來與腎臟對比會顯得較白、較亮；如果是中度脂肪肝，肝臟血管會顯得較模糊看不清楚；重度脂肪肝則是整個肝臟呈現白白的。不過，脂肪肝的分級是有可能受醫師的主觀判斷、加上超音波的解析度不同，而有所差異。

肝臟演變為脂肪肝大致可區分為兩大類，一是酒精性脂肪肝病，顧名思義就是飲酒過量所致，另一類為非酒精性脂肪肝病，形成原因則包羅萬象，常見包括有糖尿病、肥胖、高血脂等。

因此，針對脂肪肝確實沒有什麼特效藥，需要對根本原因進行改善。因此，醫師沒有開藥給您服用，卻要您先力行減重計畫，就是這個道理。假如您平時就有喝酒習慣，建議您盡量減少飲酒量，另外，調整生活習慣，包括飲食定時定量、規律運動、減少攝取高熱量食物等，都能減輕脂肪肝的程度。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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